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个人医德医风自查问题清单及整改措施

在医疗工作中，医德医风是职业的生命线，直接关系患者权益、医疗质量和行业形象。近期，我结合日常诊疗、患者反馈及科室评议，从服务意识、诊疗行为、沟通能力、廉洁自律等方面进行了全面自查，梳理出以下问题并制定针对性整改措施。

一、自查发现的主要问题

（一）服务意识存在温差，主动关怀不足

门诊接诊时，对患者的情绪关注不够。曾有一位老年患者因听力下降反复询问用药方法，我在连续接诊多例患者后，未调整语速和语气，直接说“看说明书就行”，导致患者离诊时面露难色。查房过程中，对住院患者的心理状态观察不够细致。一位术后患者因担心恢复效果频繁按呼叫铃，我在处理时仅简单解释“指标正常，别多想”，未进一步了解其家庭支持情况，患者后续向护士反映“医生好像很忙，没时间听我说话”。急诊值班时，对急危重症患者家属的焦虑情绪安抚不到位。有次抢救车祸患者，家属在抢救室外反复询问“人能救过来吗”，我因忙于操作仅回应“现在在全力抢救”，未主动告知当前采取的关键措施，导致家属情绪激动。这些问题反映出我将“完成诊疗流程”等同于“提供优质服务”，忽视了患者作为“整体人”的情感需求，根源在于“以患者为中心”的理念未完全内化，服务主动性停留在“解决疾病”层面，缺乏对心理、社会因素的综合考量。

（二）诊疗行为存在偏差，规范执行不严

在检查项目选择上，曾因担心漏诊风险，对一位主诉“上腹痛”的患者同时开具胃镜、腹部CT和血常规，未充分评估患者经济状况（事后得知患者为农村低保户）。虽然检查结果排除了严重疾病，但增加了患者负担。用药方面，对部分慢性病患者的个性化调整不足。一位长期服用降压药的老年患者因出现下肢水肿复诊，我未详细追问近期饮食、运动变化，直接调整了药物剂量，后续患者反馈水肿缓解但出现头晕，经复查发现血压偏低。病历书写存在“重结果轻过程”现象，某份术后记录仅简单记录“生命体征平稳”，未详细描述患者疼痛评分、引流液性状等关键观察指标，导致上级医师查房时无法全面评估病情。这些问题暴露出我对“合理诊疗”的理解存在误区，过度依赖辅助检查和经验用药，忽视了患者个体差异和卫生经济学考量，本质是诊疗规范学习不深入，风险防控意识与人文关怀未能有机统一。

（三）医患沟通存在障碍，共情能力薄弱

沟通方式偏“单向输出”。门诊中常因时间紧张，未给患者充分表达主诉的机会，曾有患者刚说“最近总觉得累”，我便打断询问“有没有心慌胸闷”，导致患者后续欲言又止。对医学术语的通俗化转换不足。向一位糖尿病患者解释“糖化血红蛋白”时，仅说“这个指标反映近3个月血糖控制情况”，未用“就像平均成绩，比单次血糖更准”等比喻，患者事后表示“还是不太明白”。与特殊群体沟通缺乏技巧。面对听力障碍患者，未主动靠近、提高语速或借助纸笔，导致交流效率低下；对儿童患者，未通过玩具、鼓励等方式缓解其恐惧，患儿因抗拒检查哭闹，家长也因此产生不满。这些问题的核心是沟通技巧训练不足，未站在患者认知水平和情感状态的角度设计沟通策略，将“信息传递”等同于“有效沟通”，削弱了患者的信任感。

（四）廉洁自律存在松懈，底线意识需强化

虽未出现收受红包、回扣等严重违规行为，但存在“小疏忽”。曾接受患者家属赠送的一盒茶叶，虽当场婉拒并解释“医院有规定”，但事后未及时向科室报备，存在“怕伤患者感情”的侥幸心理。参加学术会议时，对企业提供的“交通补贴”“资料袋”等细节未严格区分“正常学术支持”与“利益关联”，曾将某药企赠送的印有品牌标识的笔记本用于工作记录，虽无主观谋利意图，但客观上可能影响诊疗中立性。在设备采购论证会上，对某款新设备的推荐理由中，不自觉强调了“企业演示的便捷功能”，未充分结合科室实际需求和性价比分析。这些问题反映出我对“廉洁行医”的边界认识不够清晰，存在“小节无大碍”的错误观念，对“亲”“清”医商关系的把握需更严谨。

（五）学习提升存在短板，专业素养待加强

对新技术、新指南的学习存在“碎片化”现象。近一年仅参加2次线上学术会议，未系统阅读《中华医学会糖尿病诊疗指南（2023版）》，导致在调整一位糖尿病合并肾病患者的用药方案时，仍沿用旧版指南推荐的剂量，经上级医师提醒后才修正。临床思维训练不足，对疑难病例的分析多依赖上级医师指导，独立提出鉴别诊断的能力较弱。曾参与会诊一位“反复发热伴皮疹”患者，仅考虑感染性疾病，未想到自身免疫性疾病可能，最终经多学科讨论确诊为系统性红斑狼疮。人文知识学习滞后，对心理学、伦理学等交叉学科知识掌握不足，在处理“患者拒绝必要检查”等伦理困境时，缺乏理论支撑，仅能依靠经验判断。这些问题的根源是“重临床操作、轻知识更新”的功利化学习倾向，未将终身学习内化为职业习惯，影响了诊疗水平的持续提升。

二、整改措施及实施计划

（一）强化服务意识，践行“全人关怀”

制定《患者需求观察清