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2025年护士PICC导管维护模拟题库及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者王某，PICC置管后第7天，穿刺点无红肿渗液，导管外露长度2cm，贴膜边缘轻微卷边（卷边长度＜2cm），护士应采取的维护措施是：

A.立即更换贴膜

B.用无菌胶布加固卷边部位

C.继续观察至下次常规维护日

D.消毒后重新粘贴原贴膜

答案：A

解析：根据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》，透明贴膜出现卷边、松动或潮湿时应立即更换，无论卷边长度。卷边＜2cm虽未完全脱落，但已破坏密闭性，需及时更换以降低感染风险。

2.为乳腺癌术后患者进行PICC维护时，发现导管体外部分可见回血，推注生理盐水时阻力轻微增加，回抽可见少量回血。最可能的原因是：

A.导管完全堵塞

B.导管部分堵塞（血栓性）

C.导管异位

D.静脉瓣阻挡

答案：B

解析：部分血栓堵塞时，回抽可能有少量回血（血栓未完全闭塞管腔），推注时因血栓阻力导致轻微不畅。完全堵塞时回抽无回血且推注阻力大；导管异位多表现为输液时局部肿胀；静脉瓣阻挡通常无回血，推注无阻力。

3.新生儿PICC维护时，选择冲管液的最佳方案是：

A.0.9%氯化钠注射液2ml脉冲式冲管

B.0.9%氯化钠注射液5ml正压封管

C.1-10U/ml肝素盐水2ml脉冲式冲管

D.10U/ml肝素盐水5ml正压封管

答案：A

解析：《新生儿静脉治疗护理专家共识（2024）》指出，新生儿PICC冲封管应首选0.9%氯化钠注射液（避免肝素相关出血风险），冲管量为导管容积+附加装置容积的2倍（新生儿PICC导管容积通常≤1ml，附加装置多为无针接头，容积约0.3ml，总需2.6ml，故选择2ml脉冲式冲管即可满足要求）。

4.患者李某，PICC置管后3天，主诉置管侧手臂肿胀（臂围较对侧增加3cm），皮肤温度正常，无发红，最可能的并发症是：

A.静脉血栓形成

B.机械性静脉炎

C.导管相关性感染

D.淋巴回流障碍

答案：A

解析：PICC置管后早期（7天内）出现的单侧手臂肿胀（臂围差＞2cm）是静脉血栓的典型表现。机械性静脉炎多表现为沿静脉走行的红肿热痛；感染会有局部红肿热痛或全身症状；淋巴回流障碍多见于乳腺癌术后长期患者，非置管早期。

5.护士为糖尿病患者进行PICC维护时，发现穿刺点周围皮肤有少量渗液（渗液呈淡黄色，无异味），正确的处理方法是：

A.局部涂抹莫匹罗星软膏后覆盖透明贴膜

B.使用泡沫敷料（如水胶体敷料）吸收渗液

C.用无菌纱布覆盖并每日更换

D.立即拔管

答案：B

解析：穿刺点渗液（非感染性）时，应选择吸收性敷料（如泡沫敷料），其可吸收渗液、维持局部湿润环境，减少换药频率。透明贴膜不适合渗液较多的情况；莫匹罗星用于感染预防，无感染证据时无需使用；纱布易粘连且需频繁更换，增加感染风险；渗液非拔管指征。

6.PICC维护时，消毒皮肤的范围应为：

A.以穿刺点为中心，直径≥5cm

B.以穿刺点为中心，上下各10cm，左右至臂缘

C.以穿刺点为中心，直径≥10cm

D.以穿刺点为中心，横向15cm，纵向20cm

答案：B

解析：2024版规范要求，PICC维护时消毒范围需覆盖穿刺点、导管体外部分及周围皮肤，具体为上下各10cm（沿血管走行方向），左右至臂缘（覆盖整个手臂周径），确保导管体外部分完全被消毒。

7.患者张某，PICC导管用于输注脂肪乳，维护时发现肝素帽内有白色沉淀物，正确的处理是：

A.用5ml注射器回抽后冲管

B.更换肝素帽后冲管

C.用10ml生理盐水脉冲式冲管

D.用5%碳酸氢钠冲洗

答案：B

解析：脂肪乳残留易在肝素帽内形成脂栓，无法通过冲管清除，需立即更换肝素帽（或无针接头），避免栓子进入血管。回抽可能导致栓子脱落；碳酸氢钠用于药物沉淀（如头孢类），对脂栓无效。

8.评估PICC导管功能时，“回血试验”的正确操作是：

A.连接注射器后直接回抽，观察是否有回血

B.夹闭导管后连接注射器，缓慢松开夹子回抽

C.推注2ml生理盐水后立即回抽

D.断开所有连接后直接回抽

答案：B

解析：正确回血试验需先夹闭导管（防止血液自溢），连接注射器后缓慢松开夹子，利用负压回抽，避免因导管内正压导致回血不明显的假阴性结果。

9.老年患者PICC维护时，发现贴膜下皮肤有散在小水疱（直径＜0.5cm），无渗液，正确的处理是：

A.挑破水疱后覆盖无菌纱布

B.保留水疱，更换为低致敏性贴膜

C.局部涂抹炉甘石洗剂后覆盖透明贴膜

D.暂停维护，观察24小时

答案：B

解析：贴膜过敏导致的小水疱（非感染性）应保留水疱（避免破坏皮肤屏障），更换为低致敏性贴膜（如聚氨酯材质），减少刺激。挑破水疱增加感染风险；炉