结直肠外科近年进展PPT.pptxVIP

直肠癌器官保留策略

直肠癌TNT

结直肠癌新辅助免疫治疗

结直肠癌微创手术;

等待观察策略的挑战

等待观察策略面临的主要挑战是肿瘤复发的风险，尤其是局部再发。然而,一旦发现局部再发，挽救性手术通常不会影响患者的长期生存率。;

LE的多中心研究TaTME的优势TaLaR研究结果;

新辅助放化疗的作用

新辅助放化疗联合直肠全系膜切除术显著改善了直肠癌患者的肿瘤预后。

并发症的减少

通过新辅助放化疗，可降低直肠癌患者永久性结肠造口、排便功能障碍等并发症发生率。

器官保留策略

新辅助治疗后达到临床完全缓解的患者有机会实现器官保留，避免或减少直肠切除手术相关并发症。;

新辅助放化疗后巩固化疗的作用

新辅助放化疗后进行巩固化疗可提高pCR率，且巩固化疗周期越长，pCR率越高。;

CAO/ARO/AIO-12研究结果

CAO/ARO/AIO-12研究对比诱导化疗+同步放化疗与同步放化疗+巩固化疗两种TNT模式，结果显示巩固化疗组pCR率更高，依从性更好，不良反应更低。;

选择性盆腔放疗

PROSPECT研究对比了常规新辅助放化疗与新辅助化疗+选择性行同步放化疗后行TME手术的疗效，发现约90%患者可豁免放疗。

去放疗的临床研究;

信迪利单抗在新辅助免疫治疗中的应用

中山大学肿瘤防治中心的研究表明,信迪利单抗新辅助免疫治疗对

dMMR型部分进展期直肠癌疗效优越且耐受性良好。;

pMMR/MSS患者免疫治疗

010203

同步放化疗联合度伐鲁单抗TNT联合卡瑞利珠单抗帕博利珠单抗联合TNT

意大利PANDORA研究显示，北京大学肿瘤医院PKUCH04研究探美国NRG-GI002研究对比TNT联合

pMMR/MSS直肠癌患者接受同步放化索TNT联合卡瑞利珠单抗新辅助免疫帕博利珠单抗与单纯TNT的疗效，结

疗与度伐鲁单抗新辅助免???治疗，治疗，21例手术患者中pCR率为果显示联合治疗组的oS显著高于单纯

pCR率达34.5%,且毒性可耐受。33.3%,显示出良好的疗效和安全性TNT组(95比87%),提示可能改善

长期生存获益。;

新辅助免疫治疗研究进展

01

二

dMMR/MSI-H结直肠癌新辅

助免疫治疗

研究表明对于dMMR/MSI-H型结直肠癌，新辅助免疫治疗显著提高生存获益。;

腹腔镜与开腹结直肠癌手术的近期及远期疗效比较

MRCCLASICC研究显示，两组在环周切缘阳性率和并发症发生率方面无显著差异，但腹腔镜直肠前切除术的CRM阳性率高于开腹组。

腹腔镜手术的短期预后优势

COLOR系列研究及后续COREAN研究结果表明，腹腔镜手术出血量更少、术后肠功能恢复更快,10年随访结果也显示os和DES无显著差异。

腹腔镜手术的长期生存率争议

ALaCaRT研究和ACOSOGZ6051研究得出了相反的结果，腹腔镜手术组的CRM阴性率和直肠系膜完整率均低于开腹手术组，但2年0s和DFS无显著差异。;

机器人结直肠癌手术

机器人手术的临床结果及肿瘤安全性

机器人手术在降低手术难度和提高根治效果方面显示出优势，但关于其肿瘤安全性的证据尚不充足。;

CRM阳性率

TaTME手术的环周切缘阳性率显著低于传统腹腔镜TME,表明其肿瘤学安全性更高。