妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（基层版）解读PPT.pptxVIP

妊娠期急性脂肪肝临床管理指南

(基层版)解读

一

汇报人：)

2025年12月22日;

01指南概述

03门诊筛查策略

05病情严重性判断

07产后管理要点;

01

指南概述;

妊娠期急性脂肪肝疾病特点

产科特有危急重症属性

妊娠期急性脂肪肝是一种病情危急的产科特有疾病，对母儿生命安全

构成严重威胁。

发病孕周与高发人群特征

一般发生于妊娠30-38周，以妊娠35周左右的初产妇居多。

发病率与既往严重预后数据

发病率介于1/20000-1/7000,母儿病死率曾一度达到75%-85%,凸显

疾病严重性。;

指南制定核心目标

为提升基层医疗卫生机构对妊娠期急

性脂肪肝的管理水平，解决基层筛查、

诊断、转诊等现实问题，特制订本基

层版指南。;

制订原则与适用对象

遵循《世界卫生组织指南制订手册》及《中国制订/修订临床诊

疗指南的指导原则(2022版)》;适用于基层医疗卫生机构及部分二级及以下机构，使用者为基层医师，目标人群为疑似或确诊孕妇。;

02

高危人群识别;

体重异常

2021年一篇综述指出，

肥胖等体重异常情况

可能与妊娠期急性脂

肪肝相关，是潜在的

风险因素。;

03

门诊筛查策略;

门诊筛查时机推荐;

肝肾功能：肝细胞损伤核心指标

肝功能异常(转氨酶升高95.8%-

100.0%、总胆红素升高100.0%)及肾功能异常(血清肌酐≥132.6μmol/L)为诊断关键，与疾病严重程度直接相关。;

04

诊断方法与标准;

与国内外标准的一致性

多项研究证实其与国内外诊断标准一致性高，如我国2019年研究显示与国内标准一致率达91.89%(妊娠期急性脂肪肝孕妇)和

96.06%(非妊娠期急性脂肪肝孕妇),K=0.848。;

复查推荐意见

对不能满足Swansea诊断标准

的疑似妊娠期急性脂肪肝孕妇，

推荐尽快复查肝功能及凝血功

能。;

05

病情严重性判断;

胆红素与肾功能指标

总胆红素(TBil)

171μmol/L、血清肌酐≥132.6μmol/L

(1.5mg/dl)与不良妊娠结局密切相关，TBil升高是妊娠期急性脂肪肝孕妇死亡的独立危险因素，可反映肝肾功能损害程度

(1C)。;

06

转诊与终止妊娠;

转诊医院选择标准

重症患者转诊核心要求多学科联合救治必要性血浆置换治疗价值;

终止妊娠时机确定

确诊患者终止妊娠原则

诊断明确的妊娠期急性脂肪肝孕妇应尽快终止妊娠，以阻断病情进展，改善母婴结局(1B)。

可疑病例处理策略

对疑似患者需严密监测，尽快明确诊断，同时做好转诊准备，避免延误治疗时机(2D)。

发病至终止妊娠时间与预后关系

发病至终止妊娠间隔1周者存活率可达100%,间隔2周死亡率升至30%;各项指标恶化前平均时间为7.0d,需尽早干预。;

分娩方式选择与注意事项

主要分娩方式推荐阴道分娩条件与准备凝血功能与麻醉方式选择;

07

产后管理要点;

产后充分休息的时长要求

建议妊娠期急性脂肪肝产后患者每天保证10小时以上的充分休息，以促进身体机能恢复，尤其是肝脏等重要器官功能的修复。

产后饮食的营养搭配原则

推荐进食高能量、高维生素、适量优质蛋白和低脂肪易消化的食物，有助于补充热量，减轻肝脏负担，预防肝性脑病等并发症。

休息与饮食对恢复的重要性

充分休息可减少身体消耗，饮食调理能提供必要营养支持，二者结合可帮助产妇尽快度过危险期，促进肝、肾等器官功能恢复。;

产后复查的时间与项目

建议妊娠期急性脂肪肝患者出院后2周复查血常规、肝肾功能、凝血功能和超声检查，以评估病情恢复情况，及时发现异常。;

总结与展望;

谢谢