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2025年皮肤风湿免疫科理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中特异性最高的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低（20%-30%）；抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，特异性约95%；ANA为筛选指标，特异性低；抗SSA抗体多见于干燥综合征及亚急性皮肤型红斑狼疮。

2.皮肌炎（DM）患者特征性皮肤表现是：

A.眶周紫红色水肿性红斑（Heliotrope征）

B.面部蝶形红斑

C.指（趾）端硬化

D.Gottron丘疹

答案：D

解析：Gottron丘疹（关节伸面红色或紫红色斑丘疹）是DM的特征性皮疹，特异性90%；Heliotrope征虽常见但非特异性；面部蝶形红斑为SLE典型表现；指端硬化多见于系统性硬化症（SSc）。

3.白塞病（BD）的核心诊断标准是：

A.复发性口腔溃疡（1年内≥3次）

B.生殖器溃疡

C.眼炎（葡萄膜炎或视网膜血管炎）

D.皮肤病变（结节红斑、假性毛囊炎）

答案：A

解析：国际白塞病诊断标准（2014）中，复发性口腔溃疡为必要条件，结合其他4项（生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变、针刺反应阳性）中的2项即可诊断。

4.系统性硬化症（SSc）患者出现“雷诺现象”的病理基础是：

A.小动脉痉挛及血管内膜增生

B.中性粒细胞浸润血管壁

C.补体介导的血管内皮损伤

D.免疫复合物沉积于血管壁

答案：A

解析：SSc的血管病变以小动脉（如指动脉）痉挛、内膜增生及管腔狭窄为特征，导致缺血-再灌注损伤，表现为雷诺现象（苍白-发绀-潮红三相反应）。

5.干燥综合征（pSS）患者最易受累的外分泌腺是：

A.腮腺

B.泪腺

C.颌下腺

D.胰腺

答案：B

解析：pSS以泪腺、唾液腺等外分泌腺淋巴细胞浸润为核心病理，其中泪腺受累导致干燥性角结膜炎（Schirmer试验阳性），是最常见且早期的临床表现。

6.银屑病关节炎（PsA）与类风湿关节炎（RA）的关键鉴别点是：

A.对称性小关节肿痛

B.类风湿因子（RF）阳性

C.指甲顶针样凹陷

D.晨僵时间1小时

答案：C

解析：PsA患者约80%伴指甲病变（顶针样凹陷、甲剥离），而RA无此表现；RF阳性多见于RA（约70%），但PsA中RF多阴性；两者均可出现对称性关节肿痛及晨僵。

7.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）最相关的抗体是：

A.胞浆型ANCA（c-ANCA，抗PR3）

B.核周型ANCA（p-ANCA，抗MPO）

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM）

D.抗心磷脂抗体（aCL）

答案：B

解析：MPA主要与p-ANCA（抗髓过氧化物酶抗体，抗MPO）相关；c-ANCA（抗蛋白酶3抗体，抗PR3）多见于肉芽肿性多血管炎（GPA）；抗GBM抗体见于Goodpasture综合征；aCL与抗磷脂综合征相关。

8.成人Still病（AOSD）的典型热型是：

A.稽留热（体温持续39℃，波动1℃）

B.弛张热（体温波动2℃，最低仍37.5℃）

C.回归热（高热数天后骤降，间歇期正常）

D.不规则热

答案：B

解析：AOSD患者发热多为弛张热，每日体温可达39-40℃，傍晚或夜间明显，伴畏寒，热退后活动如常，此为特征性表现。

9.狼疮性肾炎（LN）病理分型中，预后最差的是：

A.Ⅰ型（系膜轻微病变型）

B.Ⅲ型（局灶性狼疮肾炎）

C.Ⅳ型（弥漫性狼疮肾炎）

D.Ⅴ型（膜性狼疮肾炎）

答案：C

解析：2003年ISN/RPS分型中，Ⅳ型（弥漫性肾小球肾炎，受累肾小球50%）因广泛肾小球损伤，易进展为肾衰竭，预后最差；Ⅴ型（膜性）虽治疗反应较慢，但进展相对缓慢。

10.硬皮病肾危象（SRC）的首选治疗药物是：

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.糖皮质激素（GC）

C.环磷酰胺（CTX）

D.钙通道阻滞剂（CCB）

答案：A

解析：SRC由肾小动脉纤维素样坏死及血栓形成引起，表现为急进性高血压、少尿、肾功能衰竭。ACEI（如卡托普利）可阻断肾素-血管紧张素系统，改善肾灌注，是首选用药。

11.抗磷脂综合征（APS）的主要临床表现不包括：

A.反复动/静脉血栓

B.习惯性流