小儿室间隔缺损合并心力衰竭个案护理.docx

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小儿室间隔缺损合并心力衰竭个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患儿姓名:妞妞,性别:女,年龄:1岁2个月,体重:7.5kg(低于同龄儿童正常均值1.2kg),身高:72cm(低于同龄儿童正常均值3cm),入院日期:202X年X月X日,入院科室:小儿心内科,住院号:XQ202X0XXX。患儿系足月顺产,出生体重3.2kg,无窒息史,母孕期无特殊用药史及感染史。

(二)现病史

患儿家长主诉“反复咳嗽、呼吸急促3个月,加重伴吃奶中断2天”入院。3个月前患儿无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,活动后出现呼吸急促,安静时呼吸约30次/分,活动后增至

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