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骨科2026年的护理工作计划

2026年骨科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化患者体验为核心目标，结合科室年度发展规划与学科特点，从质量安全管理、专科能力建设、患者安全保障、人文关怀深化、信息化支持优化、多学科协作强化、科研创新推动等维度系统推进，切实为骨科患者提供全周期、专业化、个性化的护理服务。

一、质量与安全管理：构建闭环体系，夯实护理基础

2026年将以“精准质控、持续改进”为导向，建立覆盖护理全流程的质量安全管理体系，重点聚焦围手术期护理、并发症预防、护理文书规范三大核心环节。

1.围手术期护理标准化建设

针对骨科常见术式（如关节置换术、脊柱内固定术、骨折切开复位术），结合最新临床指南与科室实践经验，修订《骨科围手术期护理操作手册（2026版）》。明确术前评估要点（如营养状态、深静脉血栓风险、心理状态）、术中配合规范（器械清点、体位摆放）、术后监测重点（生命体征、切口渗出、引流管管理、疼痛评分）。例如，关节置换术后需执行“48小时动态监测表”，涵盖每2小时一次的患肢血运观察（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动）、每4小时疼痛NRS评分记录，以及术后6小时开始的踝泵运动指导；脊柱术后重点监测双下肢感觉运动功能，制定“神经功能评估量表”，由责任护士每班次逐项评估并记录。

2.并发症预防专项攻坚

以“降低深静脉血栓（DVT）、压疮、肺部感染发生率”为目标，制定专项防控方案。DVT预防方面，推广“机械+药物+运动”联合模式：对高风险患者（Caprini评分≥5分），术后6小时启动间歇性气压治疗（每日3次，每次30分钟），联合低分子肝素抗凝（遵医嘱），并指导早期床上活动（如股四头肌等长收缩、直腿抬高）；压疮防控实行“风险动态评估-措施精准落实-效果实时反馈”闭环管理，使用Braden量表每3天复评，对评分≤12分的患者，配备防压疮气垫床，每2小时翻身并记录皮肤情况，建立“压疮高危患者档案”，由护士长每周抽查；肺部感染预防重点针对老年患者及长期卧床者，术后当日开始指导有效咳嗽训练（双手按压切口辅助咳嗽），每日2次雾化吸入，病情允许时术后24小时半卧位，每2小时拍背排痰。

3.护理文书规范化提升

优化电子护理记录模板，增加专科特色评估项（如关节活动度测量值、肌力分级、支具佩戴情况），确保记录内容与医生病程、康复评估数据一致。推行“双人核对+智能审核”机制：责任护士完成记录后，由组长进行内容完整性、逻辑性核对；同时引入电子病历系统的智能提醒功能（如体温异常、疼痛评分≥7分未处理时自动预警），每月抽取10%病历进行质量评分，对扣分点进行科室集中分析，针对性开展文书书写培训（重点为术语规范、数据准确性、病情变化描述的连续性）。

二、专科能力建设：分层分类培养，强化技术优势

2026年将重点提升护士对骨科急危重症、复杂手术、康复护理的应对能力，通过“分层培训+实战演练+考核认证”模式，打造一支高素质的专科护理团队。

1.分层次阶梯式培训

针对不同年资护士制定差异化培训计划：新入职护士（0-2年）以“基础+专科”为核心，前3个月完成骨科解剖知识（如骨盆结构、肩袖组成）、常用器械识别（如C臂机、骨钻）、基础护理操作（如轴线翻身、石膏固定护理）的系统培训，每月1次操作考核（如三角巾固定、负压引流装置更换），考核未通过者延长带教期；3-5年护士侧重“临床思维+应急能力”培养，每季度开展1次案例讨论（如术后大出血、脂肪栓塞的识别与处理），每2个月参与1次多学科查房（与医生、康复师共同制定护理方案）；5年以上骨干护士聚焦“专科技术+教学能力”提升，安排参加全国骨科护理学术会议（如中华护理学会骨科护理年会），鼓励考取骨科专科护士证书（目标2026年新增3名），并承担科室小讲课任务（每月1次，内容为新技术、新指南解读）。

2.专科技术强化训练

针对骨科特色护理技术，建立“培训-考核-认证”机制。重点强化以下项目：①康复护理技术：包括CPM机（连续被动运动仪）的规范使用（根据手术类型设置起始角度与活动范围）、术后早期功能锻炼指导（如膝关节置换术后第2天踝泵运动→第3天床边坐→第5天助行器行走）；②伤口护理技术：掌握新型敷料（如银离子敷料、水胶体敷料）的选择与更换（如感染伤口使用银离子敷料，渗液多的伤口使用泡沫敷料），每周1次伤口护理门诊跟学（由造口伤口专科护士带教）；③疼痛管理技术：学习多模式镇痛方案（如非甾体类药物+局部神经阻滞+心理干预），掌握疼痛评估工具（NRS、Wong-Baker脸谱法）的灵活应用，针对儿童、老年患者制定个性化评估策略。

3.应急能力实战演练

每季度组织1次高风险场景模拟演练，覆盖术后出血、呼