根治性全胃切除术个案护理.docx

根治性全胃切除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，58岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3月余，加重1周”入院。患者既往有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；饮酒史25年，每日饮用白酒约100ml，未戒酒。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、输血史，否认药物及食物过敏史。家族中无消化系统肿瘤病史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，无放射性，疼痛程度较轻，可耐受，伴食欲减退，每日进食量较前减少约1/3，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹胀、腹泻，未予重视。1周前上述腹痛症状加重，疼痛评分由2分升至4分（