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医学生护理护理教学方法创新课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理教学一线的讲台上，我常想起自己刚成为带教老师时的困惑——那时候的课堂，粉笔灰落满教案，学生们低头记笔记的沙沙声里，藏着多少对“护理”二字的模糊认知？他们能背下护理程序的每一个步骤，却在面对真实患者时手足无措；能默写“十大护理诊断”的定义，却读不懂老人眼里的焦虑；能熟练操作模拟人，却在给真实患者扎针时手抖得不敢进针。这些年，随着医学模式向“生物-心理-社会”转变，临床对护理人才的要求早已从“技术执行者”升级为“整体照护者”，传统“填鸭式”“模板化”的教学模式，显然已跟不上时代的需求。

我所在的医学院护理教研室，这两年一直在尝试教学方法的创新。我们不再满足于“老师讲、学生听”，而是把课堂搬到病房、把案例变成剧本、把考核换成“临床实战”；我们关注的不仅是学生“记住了什么”，更是“会用什么”“能用得有多好”。今天，我想以一个真实的教学案例为线索，和大家分享我们在“基于临床案例的护理教学方法创新”中的实践与思考——这既是一次教学经验的总结，更是一场与同行们的“教学对话”。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我带教的2021级护理本科班进入外科实习阶段。为了让学生更直观地理解“整体护理”，我们选择了普外科的一例“腹腔镜胆囊切除术后患者”作为教学案例。患者王阿姨，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，于入院第3天行腹腔镜胆囊切除术，手术顺利，术后第1天转入普通病房。

第一次带学生接触王阿姨时，我特意让他们先观察5分钟：她半靠在病床上，右手输液，左手攥着遥控器反复调台，眉头微蹙；家属坐在床尾看手机，偶尔抬头问一句“还疼吗”，得到“还行”的回答后又低头刷视频。“这只是个普通的术后患者吗？”我问学生。有人说“生命体征平稳，切口敷料干燥，没有明显异常”，但也有细心的同学注意到：“王阿姨调台

病例介绍的动作很快，可能是在掩饰不适；她回答家属时声音发紧，可能疼痛比自述的更严重。”

这个案例的特别之处在于：它既包含外科术后护理的共性问题（如疼痛管理、并发症预防），又隐藏着个性化需求（如患者对疾病的认知偏差、家属照护能力不足）。更重要的是，它能让学生在“看、问、做”中，真正理解“护理评估不是机械的指标收集，而是对‘人’的整体观察”。

03护理评估

护理评估“评估是护理程序的第一步，也是最容易被学生轻视的一步。”带教时我常说这句话。为了让学生重视评估，我们设计了“三阶评估法”：第一阶是“客观数据采集”，第二阶是“主观感受挖掘”，第三阶是“潜在风险预判”。

针对王阿姨的案例，我先让学生分组完成第一阶评估：测量生命体征（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg）、检查切口（脐部及右上腹3个戳卡切口，敷料干燥无渗液）、查看引流管（无留置）、评估疼痛（采用数字评分法，王阿姨自述疼痛3分）、了解饮食（术后6小时已进流质，未诉腹胀）。数据看起来都“正常”，但第二阶评估时，问题浮出水面：

护理评估“王阿姨，您说疼痛3分，能描述一下是哪种疼吗？”学生小吴蹲在床边，拉着王阿姨的手问。“就像有根绳子勒着，深呼吸的时候更明显。”王阿姨终于松了口。原来她担心“喊疼会被说娇气”，所以刻意压低了评分。接着，学生又询问了睡眠（术后当晚只睡了3小时，因为翻身疼）、对疾病的认知（以为“切了胆囊就再也不能吃油腻的”）、家庭支持（老伴平时很少做饭，女儿在外地工作，担心出院后没人照顾）。

第三阶评估需要结合临床经验预判风险：腹腔镜术后常见的肩背部酸痛（CO?气腹残留刺激膈肌）、活动不足导致的下肢静脉血栓、因饮食认知偏差可能出现的营养不良……这些“潜在问题”，学生一开始完全没考虑到，直到我引导他们回顾“手术原理”“解剖结构”“

护理评估患者心理状态”的关联，才逐渐理清思路。

这次评估教学让我更确信：护理评估的核心是“用专业的眼睛看细节，用温暖的心听患者”。当学生学会把“血压120/75mmHg”和“患者因疼痛不敢活动”联系起来，把“自述疼痛3分”和“睡眠质量差”联系起来，他们才算真正入门了。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们和学生一起梳理出4个主要护理诊断（按优先顺序排列）：急性疼痛（与手术创伤、CO?气腹刺激有关）——依据：患者主诉“勒胀样疼痛”，VAS评分3分（实际可能更高），睡眠受影响；知识缺乏（缺乏胆囊切除术后饮食、活动相关知识）——依据：患者认为“术后不能吃油腻食物”（认知偏差），对早期活动的重要性不了解；焦虑（与担心术后恢复、家庭照护能力有关）——依据：频繁调台、回答问题时眼神回避，提及“出院后没人照顾”时