肝脏肿物冷冻消融术个案护理.docx

肝脏肿物冷冻消融术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，55岁，因“右上腹隐痛不适2月余，加重3天”于2025年5月10日入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15年，规律服用恩替ka韦抗病毒治疗，肝功能控制尚可。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；少量饮酒史，已戒酒10年。

（二）主诉与现病史

患者2月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，无放射痛，疼痛VAS评分3-4分，夜间可缓解，未予重视。3天前上述疼痛加重，VAS评分升至6分，伴食欲减退，进食量较前减少约1/3，无恶心、呕吐，无腹胀、腹