新型护理技术实操手术室护理配合课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操手术室护理配合课件

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我常想起刚入行时带教老师说的话：“手术台上，医生是主刀的‘刀尖’，我们护士就是托住刀尖的那双手。”这句话陪伴我走过了15年手术室护理生涯。如今，随着腹腔镜、机器人辅助手术、快速康复外科（ERAS）等新型技术的普及，手术室护理配合早已从“递器械、对步骤”的基础模式，升级为涵盖精准评估、多学科协作、全程安全管理的“技术+人文”双轨体系。

这份课件的灵感，源于上周参与的一台腹腔镜下胃癌根治术。术中，我们团队运用了保温毯、液体加温装置、神经监测仪等新型护理设备，配合主刀医生完成了3小时的精细操作。术后患者苏醒更快、体温稳定，第三天就能下床活动——这让我深切体会到：新型护理技术的核心，不是单纯的“用新设备”，而是通过技术升级实现“以患者为中心”的护理理念落地。

前言接下来，我将以这台手术为例，结合15年实操经验，和大家分享手术室护理配合的全流程要点。希望通过真实案例的拆解，让每一位护理同仁都能掌握“技术”与“温度”的平衡，让手术室不再是冰冷的“器械战场”，而是患者安全康复的“生命港湾”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享这台让我印象深刻的手术案例。患者张叔，62岁，主诉“上腹痛3月余，加重1周”，胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理诊断为低分化腺癌，CT显示肿瘤侵犯胃壁全层，未发现远处转移。术前MDT（多学科会诊）评估后，确定行“腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫+毕Ⅰ式吻合）”。

张叔是退休教师，性格开朗，但术前访视时拉着我的手说：“闺女，我不怕疼，就怕上了手术台醒不过来。”这句话让我揪心——他的焦虑，正是我们护理配合中需要重点关注的“隐形风险”。

手术团队配置：主刀（胃肠外科主任医师）、一助（副主任医师）、麻醉医生（副主任医师）、器械护士（我，10年腔镜经验）、巡回护士（小王，5年经验）。术中使用设备包括：3D腹腔镜系统、超声刀、能量平台、保温毯（38℃恒温）、液体加温仪（37℃）、神经监测仪（预防副神经损伤）。

病例介绍这台手术的特殊性在于：患者年龄偏大（基础代谢率低，易低体温）、肿瘤位置深（需精细分离周围组织）、腔镜操作对器械传递速度要求高（0.5秒内完成器械更换）。这些特点，正是我们制定护理配合方案的关键依据。

03护理评估

护理评估拿到张叔的病例后，我和巡回护士小王用了2天时间完成“双维度评估”——既评估患者个体状态，也评估手术全流程风险。

患者维度评估生理评估：体温36.2℃（偏低，术中易失温）；BMI21.5（偏瘦，皮下脂肪少，保温能力弱）；既往有高血压病史（规律服药，血压控制在130/80mmHg）；凝血功能正常（INR1.1）；静脉通路选择右上肢贵要静脉（粗直，便于术中补液）。

心理评估：SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑），主要表现为反复询问“手术时间多久”“麻醉会不会醒不过来”，睡眠质量差（术前1周每晚仅睡3-4小时）。

社会评估：子女均在外地工作，由老伴陪同，老伴因担心过度已出现头晕症状（需同步关注家属心理状态）。

手术维度评估器械与耗材：检查3D腹腔镜镜头清晰度（提前用防雾剂擦拭）、超声刀头型号（23cm，适合深部操作）、可吸收缝合线（V-Loc180，减少吻合时间）、腔镜吻合器（25mm，匹配胃组织厚度）；特别确认保温毯、液体加温仪电量充足（术中需持续使用4小时）。

流程风险点：气腹建立阶段（CO?灌注速度过快易致高碳酸血症）、淋巴结清扫阶段（副神经损伤风险）、吻合阶段（吻合口漏风险）、关腹阶段（低体温反弹）。

团队协作预演：与麻醉医生确认“保温-补液-监测”三联方案（术中每15分钟测体温，维持36.5℃以上；补液速度控制在8-10ml/kg/h）；与主刀医生确认“器械传递节奏”（如超声刀使用后需立即递吸引器，避免术野渗血遮挡视野）。

评估结束后，我在护理记录单上写下：“患者存在低体温、焦虑、潜在并发症（出血/吻合口漏）三大核心问题，需通过精准保温、心理干预、全流程监测实现安全目标。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项护理诊断，每项诊断都对应具体的“问题-依据-风险等级”：

焦虑（中度）：与对手术效果及预后的不确定性有关（依据：SAS评分52分，主诉“担心醒不过来”）；风险等级：★★★（影响术中应激反应，增加血压波动风险）。

有低体温的风险：与麻醉后体温调节中枢抑制、腹腔长时间暴露（CO?气腹温度22℃）、输入未加温液体有关（依据：术前体温36.2℃，BMI21.5）；风险等级：★★★★（低体温可致凝血功能障碍、苏醒延迟）。

皮肤完整性受损的风险：与术中体位（改良截石