医学生护理 护理科研成果转化课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理护理科研成果转化课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我望着台下二十多张年轻的面孔——他们是即将进入临床实习的医学生，眼睛里闪烁着对护理工作的期待与迷茫。这让我想起十年前自己第一次接触护理科研时的场景：当时我在ICU轮训，看着带教老师凭借一篇关于机械通气患者口腔护理频次的研究，将科室VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率从18%降到了9%。那一刻我突然明白，护理科研不是纸面上的数字游戏，而是能直接托举患者生命质量的杠杆。

这些年，我参与过3项护理科研课题，主持过2项成果转化项目，最深刻的体会是：护理科研的终极价值，不在发表多少篇论文，而在能否让临床护士用得上、用得好，能否让医学生从入行起就建立科研反哺实践的思维。今天，我想通过一个真实的案例，带大家走一遍从科研到临床的转化全过程——这不仅是一次护理经验的分享，更是一次如何将科研思维融入日常护理的教学实践。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在普外科带教时，收治了一位68岁的直肠癌术后患者张阿姨。她是退休教师，性格要强，术前就反复和主管医生说：我不要躺成个废人，能早下床我就早动。但术后第三天，她出现了明显的腹胀、排便困难，吻合口瘘风险评估显示中高危（根据2021年《结直肠手术吻合口瘘预防护理专家共识》的评估量表，她的年龄、营养状态、手术时间三项指标均达预警值）。

更棘手的是，张阿姨对早期活动有认知偏差。她认为多活动就能防肠粘连，术后6小时就想坐起，但根据我们科室刚完成的结直肠术后早期活动循证方案（该方案基于12项RCT研究，明确了不同手术方式患者的活动启动时间和强度），她的腹腔镜手术虽创伤小，但吻合口尚处于水肿期，过早剧烈活动反而会增加瘘风险。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了临床护理中最常见的矛盾：患者的主观需求与基于科研证据的护理规范之间的冲突。而我们的任务，就是用科研成果为矛盾找到平衡点——这也是护理科研转化最核心的价值。

03护理评估

护理评估接到张阿姨的护理任务后，我带着实习医生小李做了系统评估。评估工具用的是科室刚更新的结直肠术后多维度评估表（该表整合了2020年《外科术后护理评估最佳实践》中的12项核心指标），具体分三部分：

生理评估21生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg（稳定）营养状态：前白蛋白180mg/L（低于正常200-400mg/L），提示近期营养摄入不足（与术前肠道准备、术后禁食相关）伤口：腹腔镜切口无渗液，引流管引出淡红色液体约50ml/日（符合术后3天预期）肠道功能：术后36小时未排气，腹部膨隆（脐周最明显），肠鸣音2次/分（弱）43

心理与认知评估通过简易心理状态量表（MMSE）和自制术后康复认知问卷评估发现：1张阿姨MMSE得分28分（正常＞24分），认知功能完好；2但对早期活动的认知存在偏差，认为活动量越大越好，对吻合口瘘的风险认知仅停留在可能腹痛，不了解具体预警信号。3

社会支持评估家属方面：儿子在外地工作，老伴70岁，有高血压，照顾能力有限；

照护需求：张阿姨明确表示不想麻烦家人，更依赖护士指导。

评估结束后，小李有点困惑：老师，这些指标和以前学的评估有什么不同？我指了指评估表上的文献标注：你看，肠鸣音评估的频次（每4小时1次）、前白蛋白的临界值（180mg/L），都是参考了2022年《外科术后肠功能恢复护理研究》的结果。科研不是推翻经验，而是让经验更精准。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合科室结直肠术后护理诊断库（该库整合了近5年1200例同类患者的护理数据），最终确定3个主要护理诊断：

1.潜在并发症：吻合口瘘与术后早期肠道功能未恢复、营养状态差相关（高危）

依据：前白蛋白＜200mg/L（2021年《吻合口瘘危险因素meta分析》显示，低蛋白血症使瘘风险增加2.3倍）；术后36小时未排气（《结直肠术后肠功能监测专家共识》指出，＞48小时未排气为瘘的预警指标）。

活动无耐力与术后疼痛、营养摄入不足相关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉翻身时伤口扯着疼（VAS疼痛评分4分）；前白蛋白降低导致肌肉合成不足。依据：认知问卷显示，对活动强度与瘘风险的关系知晓率0%，对瘘的早期症状（如持续腹胀、发热）知晓率30%。3.知识缺乏（特定）：缺乏术后早期活动与吻合口瘘预防的相关知识

05护理目标与措施

护理目标与措施明确诊断后，我们需要将科研成果转化为可操作的护理措施。这里要特别强调：转化不是照搬文献，而是结合患者个体情况调整——就像张阿姨，她的强韧性格既是挑战，也是康复动力。

目标1：住院期间不发生