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《西安市加强护士队伍建设优化护理服务》

近年来，西安市以满足人民群众日益增长的健康需求为导向，聚焦护士队伍建设的关键环节与护理服务的薄弱领域，通过系统性政策设计、多维度资源投入和创新性模式探索，推动护士队伍数量、质量、结构全面提升，护理服务供给从“量”的覆盖向“质”的优化转型，为构建全周期健康服务体系提供了坚实支撑。

一、构建分层分类培养体系，夯实护士队伍专业基础

针对护理人才培养与临床需求衔接不紧密、专科能力发展不均衡等问题，西安市以“院校教育-毕业后教育-继续教育”全链条培养为抓手，着力提升护士队伍核心素养。

在院校教育阶段，市卫健委联合市教育局推动“校院协同”育人模式改革。依托西安交通大学医学部、西安医学院等本地高校，建立“临床专家进课堂、护理教师下临床”的双向交流机制，将急诊急救、老年护理、社区护理等临床紧缺内容纳入核心课程，实践教学课时占比从40%提升至50%。2023年起，全市8所开设护理专业的高职院校全面推行“2+1”培养模式（2年校内理论学习+1年临床跟岗实习），与交大一附院、省人民医院等12家三级医院共建实训基地，确保学生毕业前完成2000小时以上临床实践。

毕业后教育方面，西安市于2021年出台《新护士规范化培训管理办法》，明确所有公立医院新入职护士须完成2年规范化培训，培训内容涵盖基础护理、专科护理、人文沟通等10大模块，考核合格后方可独立上岗。目前，全市已建成28个省级、56个市级规培基地，2022年培训合格率达98.7%。针对基层医疗机构护士能力短板，同步实施“基层护理人才提升计划”，每年选派300名社区护士到三级医院进行3个月脱产进修，重点强化慢性病管理、康复护理、中医适宜技术等实操能力，2023年累计培训1200人次，基层护士专科操作规范率提升23%。

继续教育突出“精准化”与“数字化”。市护理质控中心牵头制定《西安市护士分层培训大纲》，将护士分为N1（1-3年）、N2（4-6年）、N3（7年以上）三级，分别设定培训目标：N1级侧重基础技能夯实，N2级强化专科能力提升，N3级聚焦管理与教学能力培养。依托“西安市护理继续教育云平台”，整合1200余门微课程资源，覆盖重症、急诊、手术室等20个专科领域，护士可通过手机APP自主选课，2023年平台访问量突破50万人次。同时，每年举办“西安护理学术年会”“专科护士论坛”等活动，邀请国内知名专家授课，近3年累计培训骨干护士8000余人次，全市专科护士数量从2020年的1200名增长至2023年的2800名，其中老年护理、伤口造口、静脉治疗等紧缺领域专科护士占比达65%。

二、畅通职业发展通道，激发护士队伍内生动力

为破解“职业发展天花板低、岗位价值认同不足”等长期困扰护士队伍的难题，西安市从职称评审、岗位管理、荣誉激励三方面入手，构建“能力-贡献-待遇”相匹配的发展机制。

职称评审突出“临床导向”。2022年修订《西安市卫生系列护理专业职称评审条件》，大幅降低论文、科研要求，将临床工作量、护理质量、患者满意度等作为主要评价指标。明确申报副主任护师需完成5000小时以上临床护理工作，参与至少1项护理质量改进项目；基层护士申报职称可放宽学历要求，侧重考核家庭护理、健康宣教等实际工作成效。2023年评审结果显示，临床一线护士占比达92%，较改革前提高18个百分点，基层护士通过率从58%提升至76%。

岗位管理推行“分级分类”。全市二级以上医院全面实施护士岗位分级管理，将岗位分为初级（N1-N2）、中级（N3-N4）、高级（N5）三级，明确各层级岗位职责与薪酬系数。例如，交大二附院N5级护士（护理专家）可独立开设专科护理门诊、指导急危重症患者抢救，薪酬水平达到普通护士的1.8倍；社区卫生服务中心则根据服务人口与功能定位，设置“全科护理岗”“慢病管理岗”“居家护理岗”等特色岗位，岗位系数向承担高风险、高复杂度任务的护士倾斜。2023年，全市护士岗位分级覆盖率达100%，护士主动参与岗位晋升考核的比例从63%提升至89%。

荣誉激励强化“社会认同”。连续8年开展“西安最美护士”评选，每年表彰50名在临床一线、抗疫救援、社区服务中表现突出的护士，通过主流媒体、短视频平台广泛宣传先进事迹，2023年相关报道总阅读量超2000万次。同步设立“西安市护理技术能手”“护理创新奖”等专项荣誉，对在护理技能竞赛、护理工具改良、服务模式创新中取得优异成绩的个人给予奖励。2022年，市一院护士研发的“便携式压疮预防垫”获国家实用新型专利，被纳入全市基层医疗机构护理装备目录；2023年“西安护理技能大赛”吸引2000余名护士参赛，决赛通过网络直播，观看量达50万人次，护士职业荣誉感显著提升。

三、创新服务供给模式，提升护理服务可及性与获得感