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交通性鞘膜积液术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，5岁，体重21kg，身高112cm，因“右侧阴囊包块3年，平卧后可缩小1年”于202X年X月X日入院。患儿系足月顺产，出生时无异常，生长发育与同龄儿童一致，无传染病史、手术史及药物过敏史，家族中无类似疾病患者。

（二）主诉与现病史

患儿家长诉3年前无意间发现患儿右侧阴囊较左侧增大，触及“软包块”，约“乒乓球”大小，无红肿、疼痛，患儿无哭闹、发热等不适，未予特殊处理。1年前发现患儿平卧休息后右侧阴囊包块可明显缩小，站立、跑跳后包块再次增大，偶见患儿用手抓挠右侧阴囊，诉“有点痒”，无明显疼痛。为进一步诊疗，于当地医院就诊，超声提示“右侧交通性鞘膜积液”，建议手术治疗，遂来我院就诊，门诊以“右侧交通性鞘膜积液”收入泌尿外科。

入院时患儿精神状态良好，饮食、睡眠正常，大小便无异常。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，应答切题，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。

（三）专科体格检查

专科检查：右侧阴囊明显增大，皮肤无红肿、破损，触诊右侧阴囊内可触及一囊性包块，大小约4.0cm×3.5cm×3.0cm，质地柔软，边界清，无压痛