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脑震荡患者记忆障碍个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，42岁，已婚，育有1子，从事建筑工程管理工作。于2025年X月X日10:30因“头部外伤后头痛、记忆力下降3小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无脑血管疾病家族史，无手术、输血史，无药物及食物过敏史，日常饮酒（每周2-3次，每次约50ml白酒），不吸烟，规律作息，日均睡眠7-8小时。

（二）现病史

患者当日7:00骑电动车前往工地途中，与逆向行驶的自行车相撞，头部右侧颞部先撞击地面（地面为水泥材质，无缓冲物），当即出现意识丧失，具体持续时间由路人描述约5分钟。醒后患者自觉右侧颞部剧烈疼痛，呈搏动性，伴头晕、视物模糊（持续约10分钟后缓解），无法回忆受伤时及受伤前1小时内事件（如出发前是否与家人道别、电动车停放位置等），对受伤后被路人扶起、拨打急救电话等过程记忆模糊。急诊途中患者出现恶心，未呕吐，无肢体抽搐、麻木，无言语不清、吞咽困难。入院时患者主诉头痛加剧，双侧颞部均出现胀痛，自述“脑袋里像有东西在跳”，同时反映“记不住护士刚说的住院须知”“想不起今天是周几”。

（三）体格检查

入院查体：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸19次/分，血压132/85mmHg（基础血压约120/80mm