老年踝关节骨折护理查房记录.docx

老年踝关节骨折护理查房记录

一、病史简介

（一）患者基本信息

患者张某，女性，72岁，因“右踝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限6小时”于2025年X月X日14:30入院。患者既往无过敏史，无吸烟、饮酒史，日常生活可自理，独居，子女每周探望1-2次。

（二）现病史

患者入院前6小时，在家中客厅行走时不慎滑倒，右侧踝关节先着地，当即出现右踝关节剧烈疼痛，伴明显肿胀，无法站立及行走，足踝部活动受限。家属发现后立即拨打急救电话，急诊送至我院。急诊查体：右踝周明显肿胀，以踝前及外踝处为著，局部皮肤张力高，皮温略高于对侧，右外踝处压痛（+++），内踝处压痛（+），踝关节屈伸