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2025年医疗机构场所应急安全自查报告范文

为全面落实《医疗机构基础设施安全管理规范（2024版）》及《医疗卫生机构应急能力建设指南》要求，切实保障患者、医护人员及家属的生命财产安全，我院于2025年3月1日至3月31日组织开展了全场所应急安全专项自查工作。本次自查覆盖门急诊楼、住院楼、医技楼、行政楼、后勤保障区、制剂室、医用气体站、污水处理站等8个主要功能区域，重点围绕建筑安全、消防设施、电气系统、危化品管理、医疗设备应急保障、应急物资储备、人员应急能力等7大核心领域展开，通过现场勘查、设备测试、资料核查、人员访谈等方式，累计形成检查记录126份，发现隐患点43处，已完成整改38处，剩余5处纳入限期整改计划。现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

本次自查由分管安全的副院长牵头，组建包含安全保卫科、后勤保障部、设备科、药剂科、护理部、院感科等6个部门负责人及3名外聘安全专家的专项工作组，制定《2025年应急安全自查实施方案》，明确全面覆盖、重点突出、立查立改的工作原则。自查分为三个阶段：3月1日-3月5日为准备阶段，完成检查清单编制（涵盖12大类87项检查要点）、人员培训及设备工具准备；3月6日-3月25日为现场检查阶段，按分区包片方式开展，每日汇总检查结果并召开碰头会；3月26日-3月31日为整改验收阶段，对发现问题逐项销号，形成闭环管理。

二、重点领域检查情况

（一）建筑安全

1.主体结构：委托XX建筑工程检测有限公司对全院建筑进行结构安全性抽检，重点检查门急诊楼（2015年建成）、住院楼（2018年建成）等老旧建筑。检测结果显示，所有建筑主体结构无明显沉降、裂缝或倾斜，混凝土强度、钢筋保护层厚度均符合设计要求；但门急诊楼二层西侧疏散通道墙面粉刷层存在局部脱落（面积约0.8㎡），存在坠物风险。

2.装修材料：核查各区域装修材料防火性能检测报告，门诊大厅、病房走廊等公共区域墙面、地面材料均为A级不燃材料，符合《建筑内部装修设计防火规范》；但制剂室实验区墙面使用的B1级阻燃板局部存在破损（3处，最大破损面积0.15㎡），需及时修补。

3.疏散通道：全院共设置疏散通道18条，宽度均≥1.4米（符合《建筑设计防火规范》要求）；但住院楼1号楼3层东侧疏散通道因临时堆放医疗废物转运箱（4个）导致局部宽度缩减至1.2米，阻碍通行；行政楼2层疏散通道应急标识牌有2处缺失。

（二）消防设施

1.灭火器材：全院配备灭火器520具（其中干粉灭火器480具、二氧化碳灭火器40具），经逐具检测，472具压力值正常（红色区域≤3%），48具压力不足（其中35具为门诊楼1-3层2019年购置的MFZ/ABC4型灭火器，因使用年限较长导致压力衰减）；12具灭火器标识模糊（主要集中在地下车库）。

2.自动消防系统：火灾自动报警系统联动测试显示，门诊楼3层、住院楼5层2个烟感探测器存在误报（触发正常烟雾后延迟报警超过10秒）；自动喷水灭火系统测试中，医技楼B1层喷淋头2个堵塞（因装修灰尘堆积），压力开关启动后管网压力升至0.5MPa（设计要求≥0.6MPa），需排查泵组运行状态。

3.应急照明与疏散指示：全院应急照明灯860盏，检测亮度值≥50lx（病房等特殊区域≥100lx），其中12盏亮度不足（集中在地下一层设备间）；疏散指示标志198块，12块方向标识错误（如住院楼4层北侧指示牌指向已封闭的消防通道），5块灯箱玻璃破损。

（三）电气安全

1.供配电系统：双回路供电系统运行正常，备用柴油发电机（200kW）启动测试显示，主电源中断后15秒内切换成功（符合≤30秒要求），但发电机房通风口防护网破损（孔径≥10mm，存在小动物进入风险）；高压配电室绝缘胶垫检测发现，2块胶垫表面开裂（长度分别为8cm、12cm），绝缘性能下降。

2.线路与设备：全院电缆井、桥架封堵严密，未发现孔洞未密封情况；但门诊楼电子病历机房空调电源线（RVV3×4mm2）与网络线同槽敷设，存在电磁干扰风险；后勤仓库临时用电线路（YZ3×2.5mm2）未穿管保护，部分线路表皮破损（3处，长度约5cm）。

3.用电安全管理：各科室用电巡查记录完整，但ICU、手术室等重点科室未按要求每月进行漏电保护装置测试（近3个月无测试记录）；行政楼3层3间办公室使用大功率电器（电热水壶、取暖器），未纳入统一管理。

（四）危化品管理

1.存储与使用：化学试剂库（面积20㎡）配备通风柜3台、防爆灯具4盏，温湿度监控系统运行正常（温度20±2℃，湿度50±5%）；但台账记录显示，3月份领用的浓盐酸（500ml×10瓶）未及时登记归还数量（实际剩余2瓶），存在账物不符；病理科戊二醛（浓度2%）存储柜未设置二次泄漏防护托盘。

2.医疗废物：医疗废物暂存点（面积15㎡）分类