护理职业素养沟通艺术与职业市场营销课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：从“告知”到“赋能”03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

护理职业素养沟通艺术与职业市场营销课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，望着护士站墙上那面写满“护理天使”“妙手仁心”的锦旗，我总在想：这些温度滚烫的感谢背后，究竟藏着多少护理人的“必修课”？三年前，我刚当上带教老师时，曾带过一个叫小周的实习护士。她操作考核次次满分，却总被患者投诉“态度生硬”。有位老年患者甚至拉着我的手说：“姑娘技术好是好，可说话像读说明书，我们听着心里发慌。”那一刻我突然明白——护理从来不是冰冷的操作叠加，它是职业素养的沉淀、沟通艺术的绽放，更是用专业与温度为患者构建的“安全岛”。

今天，我们就从一个真实的病例出发，聊聊护理工作中那些“看不见的软实力”：职业素养如何贯穿全程？沟通艺术怎样化解隔阂？而这些“软实力”又如何在无形间为护理职业“打广告”，让患者信任、让行业发光。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在老年病科负责护理的82岁患者王奶奶，是这堂“实践课”的最佳教材。王奶奶因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）、阿尔茨海默病（轻度）”。她子女均在外地工作，平时由68岁的老伴张爷爷照顾——张爷爷本身有腰椎间盘突出，说话急、嗓门大，对医疗术语一知半解；王奶奶则因记忆力减退，常忘记服药，甚至否认自己“有病”，入院时反复念叨：“我没病，你们别骗我住院！”

记得接诊那天，王奶奶抓着轮椅扶手不肯进病房，张爷爷急得直搓手：“医生说必须住院，你怎么这么不听话！”王奶奶眼眶泛红：“住什么院？上次住院抽了八管血，疼得我现在胳膊还酸……”那一刻，我蹲下来握住她的手，能摸到老人皮肤下凸起的静脉，像干涸的河床。“奶奶，咱们先去病房看看？我让小张护士把空调开暖些，您要是觉得不舒服，咱们随时跟医生商量，好不好？”她愣了愣，松开手轻轻点了点头——这或许是我职业生涯中最“微小”的一次沟通，却让我真切体会到：护理的第一步，是让患者“愿意停下”。

03护理评估

护理评估面对王奶奶这样的复杂病例，护理评估绝不能停留在“测血压、数心率”的表层。我们需要像剥洋葱一样，层层揭开“疾病背后的人”。

生理评估入院时，王奶奶BP165/98mmHg，HR112次/分，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++），NT-proBNP（氨基末端脑钠肽前体）8900pg/ml（正常＜300pg/ml），提示心衰急性加重。更棘手的是，她因长期服用利尿剂，血钾仅3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），存在低钾血症风险；左手背因反复穿刺有多处硬结，外周静脉条件差。

心理与认知评估阿尔茨海默病让王奶奶的短期记忆严重受损，她能清晰回忆50年前结婚时的红棉袄，却记不住半小时前刚服过的药。对医院的抵触源于“创伤记忆”——上次住院时，实习护士穿刺失败3次，导致她对静脉操作产生恐惧；而“否认患病”则是老年人常见的心理防御机制，用“我没病”来对抗对死亡的焦虑。

社会支持评估张爷爷是主要照护者，但他的照护能力存在明显短板：不懂如何记录24小时出入量，总把“限盐5g”理解成“不放盐”；王奶奶夜间阵发性呼吸困难时，他只会拍背喊“别怕”，却不知道要立即取半卧位；更关键的是，老两口沟通模式是“张爷爷命令式说教+王奶奶沉默抵抗”，这种互动加剧了王奶奶的抵触情绪。

文化与需求评估王奶奶是退休教师，一辈子爱干净、要面子，住院后总觉得“穿病号服难看”，坚持穿自己洗得发白的蓝布衫；她对“护理”的理解还停留在“打针发药”，没意识到“教会我怎么吃饭、怎么活动”也是护理的一部分——这恰恰是我们需要用沟通去“破圈”的认知盲区。

04护理诊断

护理诊断A基于系统评估，我们列出了5项主要护理诊断（参照NANDA-I2023版）：B气体交换受损：与肺淤血、肺泡毛细血管膜通透性增加有关（依据：气促、双肺湿啰音、低氧血症）；C体液过多：与右心衰竭致体循环淤血有关（依据：双下肢水肿、尿量减少、NT-proBNP升高）；D知识缺乏（特定疾病管理）：与认知功能减退、照护者知识不足有关（依据：忘记服药、饮食限盐执行差）；E焦虑：与疾病反复发作、环境陌生、创伤性医疗体验有关（依据：拒绝治疗、情绪激动）；F有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿、低蛋白血症有关（依据：双下肢凹陷性水肿、活动能力下降）。

护理诊断这些诊断不是冰冷的术语，而是王奶奶“痛苦的具象化”。比如“焦虑”背后，是老人对“失控感”的恐惧——她曾偷偷跟我说：“闺女，我是不是快死了？我不想死在医院里。”那一刻，我突然明白：护理诊断的终点，是看见患者“未说出口的恐惧”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标