女性生殖系统讲义0201.docVIP

临床执业医师考试辅导 女性生殖系统

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女性生殖系统生理

一、女性一生各阶段的生理特点

（一）胎儿期

（二）新生儿期

（三）儿童期

（四）青春期

（五）性成熟期

（六）绝经过渡期

（七）绝经后期

（一）胎儿期

受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y决定胎儿性别。

XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道，中肾管退化。

（二）新生儿期

出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特殊生理现象，短期内能自然消退。

假泌乳：女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。

假月经：出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。

（三）儿童期

从出生后4周至12岁左右称为儿童期。

儿童期早期（8岁前）：下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。

儿童期后期（8岁后）：垂体开始分泌促性腺激素，卵巢有一定发育并分泌少量性激素。

（四）青春期

世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期生理特点有：

1.第一性征发育即生殖器官发育。

2.第二性征出现包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态。

乳房萌育——接近10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

肾上腺功能初现——青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。

3.月经初潮女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2.5年后。此时月经周期常不规则。

（五）性成熟期

18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

性成熟期是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛时期。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

性成熟的标志——卵巢周期性排卵；

或规律月经。

（六）绝经过渡期

是指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10～20余年。

妇女一生中最后一次月经称为绝经。

WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。

围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。

（七）绝经后期

是指绝经后的生命时期。绝经后，初期卵巢内卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素功能，雄激素在外周组织转化为雌酮（E1），成为绝经后期血循环中的主要雌激素。

妇女60岁以后称为老年期。

【例题】女性青春期最早出现的变化是

A.乳房发育

B.周期性排卵

C.腋毛生长

D.月经初潮

E.阴毛生长

??

『正确答案』A

【例题】性成熟期的标志是什么

A.乳房发育

B.周期性排卵

C.腋毛生长

D.月经初潮

E.阴毛生长

??

『正确答案』B

二、卵巢功能与卵巢周期性变化

（一）卵巢功能

卵巢是女性的性腺，其主要功能是：

1.生殖功能：产生卵子并排卵

2.内分泌功能：产生性激素（E、P）

（二）卵巢周期性变化

……卵泡期→排卵→黄体期……

1.卵泡期：

自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14日。此期由卵泡颗粒细胞和内膜细胞分泌雌激素。

2.排卵：多发生在下次月经来潮前14日左右。

3.黄体期：排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体于排卵后7～8日达高峰，9～10日开始退化。此期由黄体细胞分泌雌激素和孕激素。

※卵巢周期激素分泌特点：

1.E有两个高峰：①排卵前；②黄体7～8天

“第①高峰”＞“第②高峰”

2.P达高峰（黄体7～8天）

3.E、P速降达最低水平：黄体萎缩14天（月经前）

※卵巢周期的个体化差异

※月经与卵巢周期的关系：

【例题】

卵巢周期性变化不正确的是

A.从青春期开始至绝经前，卵巢形态和功能会发生周期性变化

B.每一个月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟

C.排卵发生在月经来潮后14天左右

D.排卵可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧

E.黄体产生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天达高峰

??

『正确答案』C

【例题】

测定血清中哪种激素可判断有排卵

A.雌激素

B.孕激素

C.卵泡雌激素

D.黄体生