2025《一例支气管扩张伴肺部感染患者的个案护理实证分析》6200字.docVIP

PAGE5

一例支气管扩张伴肺部感染患者的个案护理实证分析

摘要：支气管扩张患者发病主要是由于肺内革兰阴性杆菌的长期定植和反复感染所致。当免疫缺陷，例如低丙种球蛋白血症发生，会反复引发呼吸道感染，导致支气管扩张。因支气管病理改变所致，气道分泌物存留于支气管管腔中，不易于流出，加重炎症，难以彻底消除致病菌的临床危害。本文报告了一例支气管扩张伴肺部感染患者的个案护理，因“支气管扩张伴感染；慢性阻塞性肺疾病；双肺多发小结节”被确诊入院，并请过相应的对症处理，并采取降低患者体温、改善临床相关症状，合理氧疗、清理呼吸道分泌物，健康宣教、并给予相应的心理辅导等方式使得患者症状及相关指标好转，最终出院。

关键词：支气管扩张；肺部感染；护理

目录

TOC\o1-3\h\u24671一、案例介绍 1

5738二、临床资料 1

31086（一）一般资料 1

6694（二）身体评估 2

3879（三）各项检查、检查结果及异常原因 2

19801（四）目前用药 2

48821.药物：注射用头孢甲肟 2

310142.药物：氨茶碱 2

144943.药物：沙丁胺醇 3

7886（五）目前治疗方法与效果 3

20838三、个案护理 3

20823（一）护理问题：体温过高与感染有关 3

29899（二）护理问题：气体交换受损与肺换气功能障碍有关 4

8518（三）护理问题：知识缺乏与缺乏信息来源、认知有限有关 5

5441四、小结 6

21309（一）讨论 6

309641.支气管扩张合并肺部感染的危害及处理措施 6

83202.纤支镜肺泡灌洗的意义 6

30903（二）护理体会 6

30894参考文献 8

一、案例介绍

我国60至70年代，导致病人支气管扩张以麻疹或者百日咳为主，但是在最近几年，随着中国医疗卫生事业的发展和人民群众对麻疹，百日咳疫苗的大批接种，支气管扩张患者发病主要是由于肺内革兰阴性杆菌的长期定植和反复感染所致。当免疫缺陷，例如低丙种球蛋白血症发生，会反复引发呼吸道感染，导致支气管扩张。因支气管病理改变所致，气道分泌物存留于支气管管腔中，不易于流出，加重炎症，难以彻底消除致病菌的临床危害。本文报道1例支气管扩张合并肺部感染病例的护理，因“支气管扩张伴感染；慢性阻塞性肺疾病；双肺多发小结节”被确诊入院，并求过有对应对症治疗，以及降低病人体温的措施等、临床相关症状的改善及合理氧疗、清除呼吸道分泌物并进行健康宣教、并进行相应心理辅导等手段使病人症状和相关指标均得到改善，最后出院。

二、临床资料

（一）一般资料

临床科室

呼吸内科

患者姓名缩写

WCX

年龄

67岁

性别

女

体重（kg）

55kg

身高（cm）

156cm

体重指数

22.63

饮食

（医嘱）

流质饮食

护理级别

Ⅰ级

入院医疗诊断

支气管扩张伴感染；慢性阻塞性肺疾病；双肺多发小结节性质待定

1.主诉：反复咳嗽，咳痰30余年，加重伴气促2周

2.既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结合、伤害”等传染病史，30年前行“输卵管结扎术”否认外伤、输血史、否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

3.家族史：父亲健在，母亲已故，死因不详，有兄弟姐妹6人，均体健，否认家族遗传病及传染病病史。

4.现病史:近30余年多于每年秋冬受凉后反复出现咳嗽症状，既往接受住院治疗，诊断为“支气管扩张并感染”，2周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加重、阵发性咳嗽，痰为黄色脓痰，量中等，伴气促，活动及爬楼后明显，休息后可缓解，无畏寒、寒战、盗汗现象，无咯粉红色泡沫痰，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛、腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛等不适，遂到我院门诊就诊，完善胸部CT提示，“右肺上叶前段、右肺中叶、右肺下叶多发支气管扩张并感染”，以“双肺支气管扩张并感染”收住呼吸与危重症医学科。

（二）身体评估

1.生命体征（时间：2022年7月29日）

T：36.7℃P：22次/minR：74次/minBP：103/68mmHg

2.评估结果

双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音，咳嗽、咳痰，痰为黄色脓痰，量中等，伴气促，其他各系统均正常。

（三）各项检查、检查结果及异常原因

胸部CT：右肺上叶前段、右肺中叶、双肺下叶多发支气管扩张并感染，支气管粘液栓形成，双肺多发微小实性结节，胸主动脉管壁钙化，提示与炎症相关。

血常规：白细胞计数13.78×109/L，红细胞计数4.12×1012/L，血红蛋白122.00g/L，血小板计数246.30×109/L，中性粒细胞百分比78.10%，淋巴细胞百分比22.35%，中性粒细胞绝对值7.68×1