神经系统讲义0701.docVIP

临床执业医师考试辅导精神神经系统

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颅内压增高

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗

颅内压增高的病因：

三大原因：

1.颅腔内容物的体积增大

2.颅内占位性病变使颅内空间相对变小

3.先天性畸形使颅腔的容积变小

成人的正常颅内压为70～200mmH2O

引起颅内压增高的疾病

颅内压增高的临床表现

头痛

是颅内压增高的最常见症状之一

以早晨或晚间较重

部位多在额部及颞部

用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重

呕吐

头痛剧烈时可伴有呕吐和恶心

呈喷射性

可发生电解质紊乱

视神经乳头水肿

以上三点是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。

治疗

降低颅内压治疗

1.限制液体入量：限制每日1500～2000ml，输液不得过快。

2.渗透性脱水治疗：

（1）药物

氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、速尿

静注制剂：20%甘露醇、呋塞米

（2）辅助治疗

肾上腺皮质激素治疗：减轻脑水肿，缓解颅内压。

冬眠低温疗法或亚低温疗法：降低新陈代谢率，减少氧耗量。

颅内压增高的典型临床特征是

A.头皮静脉怒张，血压升高

B.头痛，呕吐，视神经水肿

C.昏迷逐渐加深，肢体活动减少

D.血压升高，呼吸不规律

E.反应迟钝，嗜睡，食物不清

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『正确答案』B

有严重的颅内高压的患者，首选的降压药物是

A.双氢克尿噻

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇

E.呋塞米

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『正确答案』D