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120院前急救医生年度个人总结

本年度，我作为120院前急救医生，始终以“时间就是生命”为核心准则，全年累计参与院前急救任务687次，其中有效出车652次，急救成功率92.3%（以患者安全转运至院内或现场急救后生命体征稳定为标准）。工作覆盖创伤急救、心脑血管急症、呼吸系统衰竭、中毒及特殊群体（老年、儿童、妊娠期女性）急救等多场景，在高强度、高压力的工作节奏中，逐步形成了“快速评估-精准干预-无缝衔接”的急救思维，同时在团队协作、技能提升及应急处置能力上取得阶段性进步。

一、日常急救工作的实践与突破

1.急救场景的多元应对

创伤类急救占比28%（183次），主要涉及交通事故、高处坠落及意外跌伤。针对创伤患者，我始终遵循“先保命后保功能”原则，重点关注开放性伤口止血（采用直接压迫、止血带或止血敷料）、骨折固定（使用颈托、脊柱板、夹板）及休克预防（快速建立静脉通道，补充晶体液）。例如，7月某日凌晨接报一起三车连环相撞事故，现场3名伤员中1名存在开放性胫骨骨折伴活动性出血，1名疑似颅脑损伤（意识模糊、双侧瞳孔不等大），1名胸腹部闭合伤（压痛明显、呼吸急促）。我迅速评估优先级：颅脑损伤患者需优先处理（保持气道通畅、监测生命体征），开放性骨折患者立即止血（使用止血带并记录时间），胸腹部伤患者重点观察是否存在内出血（触诊结合生命体征变化）。同时协调护士完成静脉穿刺、血氧监测，司机同步联系最近三甲医院开通绿色通道，最终3名患者均在30分钟内送达医院，经后续治疗无生命危险。

心脑血管急症占比35%（228次），以急性冠脉综合征（ACS）、脑卒中为主。针对ACS患者，我严格执行“黄金120分钟”原则，现场快速识别典型症状（持续胸痛＞15分钟、伴大汗/恶心），立即给予阿司匹林300mg嚼服、硝酸甘油舌下含服（无低血压者），同步进行12导联心电图检查（重点关注ST段抬高）。全年共识别ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者27例，均在15分钟内完成心电图采集并上传至目标医院胸痛中心，为患者争取到直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的最佳时机。脑卒中患者的救治中，我重点应用“FAST”评估法（Face面部下垂、Arm手臂无力、Speech语言障碍、Time及时送医），并增加“BEFAST”中的平衡（Balance）评估，全年识别缺血性脑卒中患者42例，出血性脑卒中11例，均通过快速转运（平均转运时间18分钟）为院内溶栓或手术创造条件。

特殊群体急救占比15%（98次），包括老年多系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重、糖尿病酮症酸中毒）、儿童高热惊厥、妊娠期女性急产或胎盘早剥等。老年患者因合并症多、代偿能力差，需更细致的评估。例如，11月接诊一位82岁男性，主诉“胸闷、呼吸困难2小时”，既往有高血压、房颤病史。现场查体发现双肺湿啰音、心率132次/分、律不齐，血氧饱和度85%（未吸氧）。初步判断为急性左心衰竭，但需排除肺栓塞（因房颤患者易形成血栓）。通过快速询问用药史（近期未规律服用抗凝药）、观察颈静脉充盈情况（明显）、结合BNP快速检测（结果＞5000pg/ml），最终确认急性左心衰，立即给予呋塞米20mg静推、吗啡3mg皮下注射、高流量吸氧，10分钟后患者症状缓解，转运至心内科后经进一步治疗康复。儿童急救中，高热惊厥是常见场景，我总结出“保持侧卧位防误吸-记录抽搐时间-物理降温（温水擦拭大血管处）-建立静脉通道（必要时）”的标准化流程，全年处理19例，均未出现窒息或二次损伤。

2.急救技术的规范与创新

本年度，我重点强化了高级生命支持（ACLS）技能，通过每月科内模拟演练及季度市急救中心考核，熟练掌握电除颤（双相波200J起始）、气管插管（经口明视插管，成功率95%）、药物应用（肾上腺素1mg静推间隔3-5分钟）等核心技术。全年共参与心肺复苏（CPR）抢救34次，其中成功恢复自主循环（ROSC）17例（复苏成功率50%），较去年提升8%。成功案例中，3例为“黄金4分钟”内开始CPR的患者（如超市内突发心跳骤停的55岁男性），通过立即胸外按压（深度5-6cm，频率100-120次/分）、2分钟内除颤（首次除颤即恢复窦性心律），结合后续高级生命支持，最终患者脑功能恢复良好（CPC评分1级）。

在创伤急救中，我尝试应用新型急救设备提升效率。例如，便携式超声仪的使用（科室今年配备），可在现场快速评估胸腔积液（指导是否需要胸腔穿刺）、腹腔积液（提示内出血）及心包积液（判断心脏压塞）。9月接诊一位45岁男性，因工地重物砸伤腹部，主诉“腹痛、头晕”，血压85/50mmHg，心率110次/分。常规触诊因患者疼痛无法明确，通过便携式超声发现腹腔大量液性暗区（考虑肝脾破裂出血），立即加快补液速度（林格液1000ml快速静滴），并向医院提前