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社区卫生服务中心无烟医疗机构建设制度及管理办法

为全面落实健康中国战略，推进医疗机构控烟工作，切实维护就诊环境和人员健康权益，依据《公共场所卫生管理条例》《健康中国行动（2019-2030年）》《关于进一步加强控烟履约工作的通知》等法律法规及政策要求，结合社区卫生服务中心（以下简称中心）实际服务特点，制定本制度及管理办法。本办法适用于中心全体工作人员、就诊患者及家属、外来访客等所有进入中心管辖区域的人员，覆盖中心所属建筑本体、公共区域、附属设施及周边50米范围内由中心管理的户外空间。

一、组织架构与职责分工

中心建立领导小组-执行办公室-三级监督网络的控烟管理体系，明确各层级职责，确保控烟工作全流程闭环管理。

（一）控烟工作领导小组

由中心主要负责人任组长，分管公共卫生、医疗质量的副主任任副组长，成员包括办公室、医务科、护理部、公共卫生科、后勤保障科等部门负责人。领导小组职责包括：

1.统筹制定中心控烟工作规划、年度目标及实施方案；

2.审批控烟工作经费预算，协调解决控烟设施建设、人员培训等重大问题；

3.每季度召开专题会议，听取控烟工作进展汇报，研究改进措施；

4.对控烟工作中出现的重大违规事件进行决策处理。

（二）控烟执行办公室

设立于公共卫生科，由公共卫生科科长任主任，配备2名专职控烟管理员（至少1名为注册医师或护士）。执行办公室职责包括：

1.具体落实领导小组决策，制定控烟工作操作细则、监督考核标准；

2.组织开展工作人员控烟培训、患者及家属宣传教育活动；

3.管理控烟监督员队伍，定期汇总分析巡查记录，形成整改台账；

4.对接上级卫生健康行政部门、疾控机构，报送控烟工作数据及总结；

5.负责戒烟门诊日常管理，协调临床科室提供戒烟服务技术支持。

（三）三级监督网络

1.一级监督员：各科室负责人为本科室控烟第一责任人，每日至少开展1次本科室区域巡查，记录违规吸烟行为并即时劝阻；

2.二级监督员：中心聘请4-6名专职控烟巡查员（优先选择退休医务人员或经过培训的物业人员），实行错峰+全覆盖巡查模式（7:30-20:00每2小时1次，重点时段6:30-8:30、11:00-13:00、17:00-19:00加密至每小时1次），覆盖门诊楼、住院部、停车场、公共卫生间等所有区域；

3.三级监督员：全体工作人员均为义务监督员，发现吸烟行为应立即劝阻并引导至指定区域（如无指定区域则劝离），对不听劝阻者及时上报执行办公室。

二、禁烟区域划定与环境设置

中心实行室内全面禁烟、室外分区管理的控烟策略，明确禁烟区域与临时吸烟区设置标准，确保环境标识清晰、设施完善。

（一）全面禁烟区域

以下区域全面禁止吸烟（含电子烟），任何人员不得在此类区域内实施吸烟行为或携带点燃的烟草制品：

1.所有室内场所：包括但不限于门诊候诊区、诊室、治疗室、病房、抢救室、检查室、护士站、医生办公室、会议室、值班室、更衣室、药房、检验室、影像科、康复治疗区、预防接种室、中医理疗室、健康教育室、行政办公室、档案室、仓库等；

2.部分室外场所：建筑入口处10米范围内、公共卫生间出入口5米范围内、儿童活动区（如预防接种候诊区外的儿童游乐设施周边）、绿化休息区（如患者等待区座椅周边）、医疗废物暂存点3米范围内；

3.特殊区域：氧气储存间、消毒供应室、易燃易爆物品存放处等危险区域全域禁烟。

（二）临时吸烟区设置

为兼顾特殊人群需求，中心在远离禁烟区域的户外独立空间设置1-2处临时吸烟区（原则上不超过中心总面积的5%），具体要求如下：

1.位置要求：距建筑入口、通风口、公共卫生间、儿童活动区至少20米，避开人员密集通道，设置独立排风设施（如无自然通风需加装强制排风装置）；

2.标识要求：设置明显的吸烟区指示牌（尺寸不小于60cm×40cm），下方标注吸烟有害健康请勿乱扔烟头等提示语，周边5米范围内设置其他区域全面禁烟警示标识；

3.设施要求：配备带灭火功能的防风雨烟头收集器（每10平方米至少1个）、分类垃圾桶（可回收/不可回收）、洗手设施（如设置在卫生间附近可共享）；

4.管理要求：吸烟区每日至少清理2次（上午10:00、下午16:00），烟头收集器内烟头超过2/3时即时清理，地面无散落烟头或烟盒；安排专人（可由控烟巡查员兼任）每小时巡查1次，制止在吸烟区外吸烟或乱扔烟头行为。

三、行为规范与管理要求

（一）工作人员行为规范

1.全体工作人员须严格遵守禁烟规定，严禁在任何禁烟区域吸烟（含电子烟），不得穿工作服进入吸烟区吸烟；

2.工作人员不得向患者、家属或访客递烟、赠烟，不得在办公室、值班室等场所存放烟草制品；

3.临床医务人员在诊