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口腔诊所医疗废物管理制度最新版

医疗废物管理是口腔诊所感染控制与公共卫生安全的核心环节，直接关系到医患健康及生态环境安全。依据《医疗废物管理条例》（2021年修订）《医疗废物分类目录》（2021年版）《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合口腔诊疗活动特点，制定本制度，明确医疗废物从分类、收集、暂存到转运的全流程管理规范，确保各环节操作可追溯、责任可落实。

一、医疗废物分类管理规范

口腔诊所医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，需严格按类别区分，禁止混合收集。

（一）感染性废物

定义：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

口腔诊疗中常见类型包括：

1.接触患者血液、唾液的棉球、棉签、引流条、敷料、印模材料（藻酸盐印模、硅橡胶印模等使用后未清洗部分）、吸唾管、牙托粉/水调和后废弃的一次性调拌纸/碗；

2.一次性使用的口腔检查器械（口镜、镊子、探针）、牙挺、牙钳（未达到复用标准的）、治疗巾、洞巾、手套（接触患者体液的）、注射器（去除针头后）；

3.使用后的义齿清洁片、义齿浸泡液棉球（接触患者口腔分泌物的）；

4.被血液、唾液污染的一次性水杯、纸巾、纱布块；

5.废弃的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液（如口腔微生物检测样本离心管）。

（二）病理性废物

定义：诊疗过程中产生的人体组织、器官或医学实验动物尸体等。

口腔诊疗中特指：

1.拔牙或手术切除的牙齿（完整牙体、残根、残冠）、牙龈组织、牙槽骨碎片；

2.口腔组织活检标本（如黏膜病变切除组织）；

3.胚胎组织（仅涉及口腔颌面外科相关手术时可能产生）。

（三）损伤性废物

定义：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。

口腔诊疗中重点管理对象：

1.牙科治疗用锐器：车针（高速/低速涡轮机用）、根管扩大针、根管锉、拔牙钳尖端（已损坏无法复用的）、持针器（钝挫后废弃的）；

2.注射用锐器：一次性注射器针头、静脉采血针；

3.其他锐器：玻璃安瓿（破损的）、义齿打磨用金刚砂片（废弃的）、修复体边缘抛光用砂条（使用后）。

（四）药物性废物

定义：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。

口腔诊所常见类型：

1.过期的消毒药品（如含氯消毒液、戊二醛、酒精）、麻醉药品（如利多卡因注射液）、抗生素（如阿莫西林胶囊）；

2.被污染的生物制品（如未用完的疫苗、血液制品）；

3.废弃的细胞毒性药物（如口腔肿瘤治疗用化疗药物，仅涉及相关科室时产生）。

（五）化学性废物

定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

口腔诊疗中需特别管理的类型：

1.牙科材料废弃液：银汞合金调和后剩余的汞齐（未固化的）、义齿基托树脂调和后废弃的单体（甲基丙烯酸甲酯）、印模消毒后产生的含氯废水（浓度超标时）；

2.实验室废弃化学试剂：口腔模型消毒用戊二醛溶液（使用后失效的）、比色板清洁用丙酮（废弃的）；

3.腐蚀性废物：含强酸性/碱性的义齿清洁剂（pH＜2或pH＞12.5的）。

二、医疗废物收集操作流程

（一）收集容器与包装要求

1.感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（符合GB19277.1-2011标准），袋体应标注“感染性废物”警示标识，无破损、渗漏；

2.病理性废物使用黄色防渗漏专用包装袋，或直接放入专用病理性废物收集箱（带盖、密闭）；

3.损伤性废物必须使用硬质防刺锐器盒（符合GB19278-2011标准），盒体标注“损伤性废物”警示标识，禁止使用其他容器替代；

4.药物性废物使用专用密闭容器（带锁），标注“药物性废物”；

5.化学性废物根据特性选择耐腐蚀容器（如防酸/碱塑料桶），标注“化学性废物”及主要成分。

（二）分类收集操作细则

1.感染性废物：

-诊疗过程中产生的废物需在操作区域即时分类，使用后立即投入黄色包装袋，禁止在治疗台表面长时间堆放；

-被血液、唾液污染的物品若体积较大（如治疗巾），需先折叠包裹污染面，再放入袋内；

-包装袋装载量不超过3/4，封口时采用“鹅颈结”式密封，确保无内容物外露，封口后在袋体标注产生科室、日期、责任人（如“2023-10-20综合治疗区张三”）。

2.病理性废物：

-拔牙后产生的牙齿需先用生理盐水冲洗去除明显血液，放入专用收集容器（如带盖塑料盒），避免干燥后碎屑飞溅；

-手术切除的组织需用10%福尔马林固定（仅用于病理检查的标本除外），再放入病理性废物袋，禁止与其他废物混装；

-收集容器每日诊疗结束后统一封装