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医院手术室医疗废物管理制度

为规范手术室医疗废物管理，有效预防医疗废物对环境及人员造成的生物、化学污染，保障医患安全，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法规要求，结合手术室工作实际，制定本制度。本制度适用于手术室所有医疗废物产生、收集、暂存、转运及处置全流程管理，涉及人员包括手术医生、护士、麻醉医师、护工及后勤转运人员。

一、医疗废物分类管理要求

手术室医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物五类，分类标准及管理要求如下：

（一）感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，具体包括：

1.被患者血液、体液、分泌物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器针筒、输液器滴管部分，未被血液污染的一次性塑料血袋除外）；

2.术后废弃的一次性手术衣、手术铺单、隔离衣、鞋套（未被患者体液明显污染的清洁区用鞋套可按生活垃圾处理）；

3.废弃的微生物培养基、标本和菌种、毒种保存液；

4.其他被污染的物品，如使用后的一次性手套（接触患者血液、体液的）、废弃的口罩（污染后）、吸痰管、导尿管（使用后）等。

管理要求：使用双层黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.05mm，带“医疗废物”警示标识及中文标签），收集时确保袋口无破损、无渗漏；每袋盛装量不超过容器的3/4，采用“鹅颈结”式封口，封口后标注产生科室（手术室）、日期、类别（感染性废物）及经手人；若废物中混有少量病理性或损伤性废物（如带血的手术缝线、小碎骨片），按主要类别归类为感染性废物，但需在标签中注明“混有少量病理性/损伤性废物”。

（二）病理性废物

指手术及其他诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，具体包括：

1.手术切除的人体组织、器官（如病变的肺叶、肿瘤组织、胎盘等）；

2.病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；

3.医学实验动物的尸体及相关组织（如手术室开展动物实验后产生的废弃物）。

管理要求：使用专用红色病理性废物收集容器（带盖、防渗漏、防穿刺，标注“病理性废物”警示标识），容器内铺垫黄色医疗废物袋；收集时需与手术医生确认组织来源及性质（如正常组织或病变组织），对胎盘等特殊病理性废物需单独记录（患者姓名、住院号、处理方式）；暂存期间容器需置于2-8℃冷藏柜（或低温暂存箱），避免腐败产生异味及微生物扩散；交接时需核对重量（精确到0.1kg）及数量（如器官数量、组织块数），并在转移联单中备注“病理性废物，需特殊处理”。

（三）损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，具体包括：

1.医用针头、缝合针；

2.各类刀片、手术锯片、备皮刀；

3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等玻璃制品（未被化学试剂污染的）；

4.废弃的一次性活检钳、组织剪等锐器（使用后）。

管理要求：使用防渗漏、防穿透的硬质塑料利器盒（容量≤3L，带“损伤性废物”警示标识及开启、关闭提示），利器盒需放置于手术台旁、治疗车等便于丢弃的位置；锐器投放时需轻放，禁止按压盒内物品，盒内盛装量达3/4时立即封闭（采用锁扣式封口，确保无法再次开启）；封闭后的利器盒外标注产生科室、日期、经手人，禁止与其他类别废物混装；禁止重复使用利器盒，严禁将已封闭的利器盒打开补充投放。

（四）药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，具体包括：

1.废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；

2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如化疗药物、免疫抑制剂）；

3.废弃的疫苗、血液制品（如未使用的乙肝疫苗、冰冻血浆）。

管理要求：一般性药物性废物使用黄色医疗废物袋收集，细胞毒性/遗传毒性药物性废物使用专用防渗漏、防挥发容器（如带盖的棕色玻璃瓶或密封塑料盒），容器外标注“细胞毒性废物”警示标识；收集时需核对药品名称、有效期、数量，对化疗药物等特殊药品需记录患者姓名、用药时间及废弃原因；禁止将药物性废物与感染性废物混装，禁止随意丢弃未封闭的药物性废物容器。

（五）化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，具体包括：

1.废弃的化学试剂（如甲醛、戊二醛、过氧乙酸）；

2.废弃的消毒剂（如未使用完的含氯消毒液原液）；

3.废弃的汞血压计、汞温度计（破损后）。

管理要求：液体化学性废物使用防渗漏、耐化学腐蚀的专用容器（如高密度聚乙烯瓶），容器外标注“化学性废物”及具体成分（如“甲醛溶液”）；固体化学性废物（如破碎的汞温度计）需先用硫粉覆盖（汞泄漏时），再用专用密封袋收集