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医院医疗废物专项整治工作总结汇报

为深入贯彻落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，切实加强医疗废物规范化管理，有效防范疾病传播和环境污染风险，我院于2023年X月至X月集中开展医疗废物专项整治行动。本次整治以“全流程规范、全环节管控、全员责任落实”为目标，通过完善制度、强化培训、严格监管、优化设施等举措，全面提升医疗废物管理水平。现将整治工作开展情况总结如下：

一、工作背景与目标确立

随着医院诊疗量持续增长，医疗废物日均产生量较去年同期上升18%，达到X公斤/日，其中感染性废物占比72%、病理性废物占比15%、损伤性废物占比8%、药物性及化学性废物占比5%。前期自查发现，部分科室存在分类不精准（如将未被血液污染的一次性塑料餐具混入感染性废物）、交接记录不规范（个别登记单存在漏填重量、时间现象）、暂存点环境管理薄弱（温湿度监测记录不全、地面有污渍）等问题。为消除管理漏洞，结合上级卫生健康行政部门关于医疗废物专项整治的工作要求，我院明确“三个月集中整改、半年巩固提升、全年常态管理”的总体思路，制定《医疗废物专项整治行动方案》，细化23项具体任务，划定责任部门与完成时限，确保整治工作有的放矢。

二、组织部署与责任落实

（一）强化组织领导。成立由分管副院长任组长，院感科、后勤保障部、护理部、设备科、各临床科室负责人为成员的专项整治领导小组，下设综合协调组、督导检查组、技术保障组，形成“院领导统筹、职能部门督办、科室具体落实”的三级管理体系。领导小组每月召开专题会议，听取整治进展汇报，研究解决难点问题，累计召开推进会5次，协调解决暂存点扩容、信息化系统对接等问题8项。

（二）细化责任分工。制定《医疗废物管理岗位责任清单》，明确科室负责人为第一责任人，治疗护士、保洁人员为直接责任人，院感科负责全程监督，后勤保障部负责转运与暂存管理，药剂科负责药物性废物专项管理，形成“谁产生、谁分类，谁转运、谁登记，谁监管、谁负责”的责任链条。同时，将医疗废物管理纳入科室综合目标考核，与绩效分配、评优评先挂钩，考核权重占比由原3%提升至5%，倒逼责任落实。

（三）完善制度体系。修订《医疗废物分类收集操作规范》《暂存点管理规程》《转运交接制度》等6项制度，新增《药物性废物处置流程》《化学性废物应急处置预案》2项制度，编制《医疗废物管理手册（2023版）》，涵盖分类标准（附32类常见物品分类示例图）、包装要求（明确黄色垃圾袋、利器盒的使用规范）、交接流程（细化“双签双核”步骤）、应急处理（针对泄漏、丢失等场景制定8项处置措施）等内容，为规范化操作提供制度依据。

三、重点任务推进与实施成效

（一）全流程规范分类管理

以“精准分类”为核心，针对不同科室特点制定分类指南：门诊科室重点规范棉签、敷料等感染性废物与未被污染的一次性水杯、病历夹等生活垃圾的区分；手术室强化病理性废物（如切除组织）与感染性废物的分类，要求使用专用红色标识袋并标注患者信息；检验科严格管理化学性废物（如废弃试剂），需先中和处理再分类包装；药剂科设立药物性废物专用收集箱，明确过期药品、废弃疫苗的收集频率（每周2次）。同时，在各科室治疗室、处置室设置分类指导图板（尺寸60cm×80cm，附实物照片与文字说明），配备分类示范盒（含典型物品样本），方便工作人员对照操作。整治期间，共开展科室分类现场指导42次，纠正不规范分类行为76例，分类准确率由整治前的89%提升至98%。

（二）全环节优化暂存与转运管理

针对原暂存点面积不足（仅X㎡，低于《医疗废物集中处置技术规范》要求的X㎡）、分区不明确（未设置污染区、清洁区、交接区）、设施老化（紫外线灯损坏2盏、通风系统效率低）等问题，投入X万元进行升级改造：一是扩大暂存点面积至X㎡，划分为感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物/化学性废物区、交接登记区5个功能区，设置明显标识（使用反光材质，夜间可视）；二是更新设施设备，安装新风系统（换气次数≥12次/小时）、紫外线消毒灯（每10㎡安装1盏30W灯）、监控摄像头（全覆盖无死角，录像保存30天）、温湿度监测仪（实时显示并自动记录）、防鼠防蚊设施（加装金属网、挡鼠板）；三是规范暂存时间，严格执行“日产日清”，特殊情况下暂存不超过48小时，病理性废物当日转运至合作殡仪馆（签订专项协议）。改造后，暂存点环境达标率100%，温湿度控制在20-25℃、40-60%（符合《医院消毒卫生标准》），未发生蚊蝇滋生、异味扩散等问题。

（三）全要素强化交接与追溯管理

引入医疗废物信息化管理系统，对接医院HIS系统，实现“产生-分类-收集-转运-处置”全流程电子追溯。科室产生医疗废物时，工作人员通过扫码枪扫描垃圾袋/利器盒上的唯一编码，系统自动关联科室、