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2025年医院医保工作整改报告
2024年以来，我院严格对照国家及省市医保政策要求，结合上级医保部门飞行检查、日常督导及内部自查反馈问题，聚焦“精准执行政策、规范诊疗行为、严控基金风险、提升服务质效”四大核心目标，系统开展医保工作专项整改。现将2025年度整改工作情况总结如下：
一、问题梳理与成因分析
通过多维度排查（2024年1-12月数据），共梳理出五大类17项具体问题，主要集中在政策执行、费用管理、病历规范、信息化支撑及培训宣传等领域。
（一）政策执行偏差
1.部分科室对“医保药品目录动态调整”“DRG/DIP支付方式改革”等新政策理解滞后，存在超限定支付范围用药现象。如
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