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基孔肯雅热督导医疗机构整改报告格式范文

一、督导基本情况

本次基孔肯雅热防控工作专项督导于2023年9月15日-20日开展，覆盖辖区内县人民医院（三级综合）、县中医院（二级中医）、XX镇中心卫生院、YY乡卫生院、ZZ街道社区卫生服务中心（以下简称“三家基层机构”）及XX村卫生室、YY村卫生室（以下简称“两家村卫生室”）共8家医疗机构。督导方式采取“资料查阅+现场核查+人员访谈+病例抽查”相结合，重点围绕预检分诊、病例报告、实验室检测、消毒隔离、健康教育、物资储备等6类核心环节展开，累计查阅门诊日志32本、传染病报告卡47份、消毒记录56份、培训记录12份；现场检查发热门诊、肠道门诊、检验科室、病房等重点区域17处；访谈医务人员52人次、患者及家属28人次；抽查2023年1-8月门急诊病例120份（其中发热病例45份）。

二、存在问题及具体表现

（一）预检分诊与首诊负责制落实不到位

1.县中医院：预检分诊台未设置基孔肯雅热“流行病学史询问”专用登记表，分诊护士仅询问“是否发热”，未主动追问“14日内是否去过非洲、东南亚等疫源地，是否有蚊虫叮咬史”，9月1日-10日接诊的3例发热患者（体温38.5℃-39.2℃）均未记录相关暴露史。

2.YY乡卫生院：预检分诊标识仅标注“发热患者由此进入”，未同步张贴基孔肯雅热典型症状（发热、关节痛、皮疹）提示图；分诊点与收费窗口共用1名工作人员，存在“患者自行取表登记”现象，9月12日上午10时现场核查发现，1名主诉“关节剧痛伴发热”的患者未经过分诊直接进入内科诊室。

3.XX村卫生室：无独立预检分诊区域，仅在入口处放置“发热患者登记本”，但登记内容仅含姓名、体温，未涉及流行病学史；9月18日抽查当日接诊的5例患者，其中2例有“被蚊虫叮咬后发热”主诉，村医未按要求引导至上级医院进一步排查。

（二）病例报告与监测系统衔接存在漏洞

1.县人民医院：传染病报告管理系统中，9月5日报告的1例“发热伴关节痛”病例（诊断为“病毒性感染待查”），报告卡“暴露史”“接触史”栏填写“无”，但经调阅电子病历，患者入院时自述“1个月前曾前往泰国旅游”，存在信息漏填；另抽查20份发热病例，发现3例符合基孔肯雅热“急性发热+关节痛”预警指标（体温＞38℃、关节痛持续＞48小时），但未启动“传染病预警报告”程序。

2.三家基层机构：门诊日志登记不规范，XX镇中心卫生院9月1日-15日门诊日志仅记录“发热”，未标注“关节痛”“皮疹”等伴随症状；YY乡卫生院1例9月8日就诊的发热患者（体温39℃，伴双膝关节肿痛），门诊日志与电子系统登记时间相差2小时（纸质登记10:30，系统录入12:40），存在“迟报”风险；ZZ街道社区卫生服务中心未建立“发热伴关节痛病例”专项登记本，相关信息分散在普通门诊日志中，难以快速检索。

3.两家村卫生室：无传染病报告权限，村医对“需转诊并电话报告乡镇卫生院”的要求掌握不足；XX村卫生室9月3日接诊1例“发热3天、踝关节肿痛”患者，仅开具退热药，未及时向YY乡卫生院报告，导致该病例未纳入监测。

（三）实验室检测能力与规范操作存在短板

1.县人民医院：虽配备基孔肯雅热核酸检测试剂（批有效期，但9月1日-15日仅开展2例检测（均为阴性），询问检验人员得知“临床医生对检测指征不熟悉，未主动开具检测申请”；实验室生物安全记录中，8月25日1次样本转运未填写“转运时间、护送人员”，9月10日1份阳性对照品存储温度记录缺失（要求2-8℃，实际记录仅写“正常”）。

2.县中医院：无基孔肯雅热检测能力，仅能开展血常规检测；9月7日1例“发热伴关节痛”患者，医生未按要求采集血清样本送市疾控中心检测（仅开具布洛芬对症治疗），导致漏检。

3.三家基层机构：均未配备基孔肯雅热检测设备，XX镇中心卫生院检验人员对“血清样本采集要求（静脉血3-5ml，分离血清后冷藏）”掌握不准确，9月12日现场模拟采样时，将全血样本直接放入-20℃冰箱（正确应为分离血清后4℃保存）；YY乡卫生院与第三方检测机构签订的样本转运协议中，未明确基孔肯雅热样本“4小时内送达”的特殊要求（实际转运时间最长达6小时）。

（四）消毒隔离与医院感染控制薄弱

1.县人民医院呼吸内科病房：治疗车未分区（清洁区与污染区物品混放），9月16日现场检查发现，治疗车上同时放置未拆封的输液器和使用过的压脉带；病房紫外线消毒记录中，8月20日、25日、30日3次消毒时间均标注“30分钟”，但调取监控显示实际仅照射15分钟。

2.县中医院针灸科：治疗室桌面、治疗床表面物体表面菌落总数超标（9月15日采样结果：桌面5.2CFU/cm2，标