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贫困承诺书范文

本人王大强，男，1972年5月12日出生，身份证号：42112319720512XXXX，户籍所在地：湖北省XX县XX镇XX村3组17号，现居住地址与户籍一致。家庭成员共5人，具体情况如下：

一、家庭成员及经济状况

1.妻子李桂芳，1973年8月3日出生，患有类风湿性关节炎12年，需长期服用免疫抑制剂（每月药费约800元），近三年因关节变形加重，丧失劳动能力，2022年曾住院治疗21天（总费用3.2万元，城乡居民医保报销1.8万元，自付1.4万元）。

2.长子王军，1995年10月出生，2020年大学毕业后在广东东莞某电子厂务工，月均收入4200元（扣除社保后），2023年因工厂订单减少被裁员，目前待业在家，仅靠偶尔打零工（如搬运、装修小工）维持，月收入不稳定（最近3个月分别为1800元、2500元、0元）。

3.次子王强，2005年3月出生，现就读于XX县XX中学初中三年级，2023年秋季学期需缴纳学费、住宿费、资料费等共计2300元（已申请教育补助1500元，剩余部分需家庭自筹）。

4.母亲张秀兰，1945年1月出生，80岁高龄，患有高血压（3级）、冠心病，需每日服用降压药（苯磺酸氨氯地平片）和抗凝药（阿司匹林肠溶片），每月药费约300元，日常需专人照顾。

5.本人（王大强），现年51岁，初中文化程度，主要靠务农和农闲时打零工为生。家庭承包耕地3.2亩（其中2亩种植水稻，1.2亩种植玉米），2023年水稻亩产约800斤（单价1.3元/斤），总收入2080元；玉米亩产约600斤（单价1.1元/斤），总收入792元；养殖土猪2头（自繁自养，饲料主要为自家玉米和菜叶），因2023年猪价低迷（出栏时单价7.5元/斤），每头猪约200斤，总收入3000元（扣除饲料成本1200元，净收入1800元）。农闲时在镇里建筑工地做小工，2023年累计务工68天（日薪120元），收入8160元。

二、家庭负债及刚性支出

1.医疗负债：妻子2022年住院自付1.4万元，母亲2023年因冠心病住院7天（总费用1.1万元，报销6000元，自付5000元），累计向亲戚借款2.3万元（其中向表姐刘春兰借款1.5万元，向邻居周明借款8000元，均未约定利息）。

2.教育支出：次子2023年秋季学期学杂费2300元，长子待业期间生活费（每月1000元）已支出6000元（2023年1-6月）。

3.日常开销：全家每月基本生活费（米、面、油、蔬菜等）约1200元；母亲和妻子的药费每月1100元；电费、水费等杂费每月150元。2023年1-10月累计刚性支出：（1200+1100+150）×10=24500元。

三、家庭财产情况

1.住房：自有房屋为1998年建造的砖瓦房，共4间（约80平方米），无装修，无房产证（农村宅基地自建房）。

2.交通工具：一辆2010年购买的二手摩托车（车牌号：鄂JXXXXX），现价值约800元。

3.存款：家庭银行账户（XX县农村商业银行，账号：81010000123456789）截至2023年10月31日余额为1235元（主要为次子教育补助结余）。

4.其他财产：无汽车、商品房、商铺、大额保险、股票、基金等资产；未持有公司股权或参与投资项目。

四、贫困认定依据

根据2023年家庭总收入计算：务农收入（水稻2080元+玉米792元+养猪净收入1800元）=4672元；务工收入8160元；长子待业期间无稳定收入，仅偶尔打零工收入（按前3个月平均1433元计算，1-10月约14330元）；政府临时救助（2023年3月领取困难补助1000元）。全年总收入合计：4672+8160+14330+1000=28162元。家庭人均年收入：28162元÷5人=5632.4元，低于本县2023年农村低保标准（6800元/年），且家庭成员因疾病、失业导致刚性支出远超承受能力，符合贫困家庭认定条件。

五、郑重承诺事项

基于上述真实情况，本人现就贫困认定及后续帮扶事项作出如下不可撤销承诺：

（一）如实申报家庭信息

1.严格按照相关规定，如实提供家庭成员身份证、户口本、收入证明（务工记录、银行流水）、医疗诊断证明（病历、费用清单）、土地承包合同、借款凭证等材料，确保所有信息（包括但不限于姓名、年龄、健康状况、就业情况、收入来源、财产状况、负债情况）真实、准确、完整，无隐瞒、虚构或篡改。

2.若家庭情况发生变动（如家庭成员就业/失业、结婚/离婚、患病/康复、新增负债/偿还债务等），将在变动发生后15日内主动向村委会和乡镇民政部门申报，并提交相关证明材料。

（二）积极配合核查工作

1.无条件配合村评议小组、乡镇核查人员的入户