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口腔颌面外科：创新技术应用课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业15年的口腔颌面外科护士，我始终记得刚入职时跟着带教老师处理颌面外伤患者的场景——那时候没有数字化导板，没有3D打印技术，医生只能凭借经验在术中反复比对骨断端位置，一台复杂的下颌骨骨折手术往往要做五六个小时；患者术后肿胀明显，咬合关系恢复不理想的情况也不少见。而如今，站在手术室的观察窗前，看着主刀医生手持平板电脑，通过术前3D重建图像精准定位骨折线，用3D打印导板辅助复位，手术时间缩短至2小时以内，患者术后24小时就能坐起来喝流食……这些变化，都源于口腔颌面外科领域创新技术的快速迭代。

近年来，随着数字化技术、3D打印、激光治疗、显微外科等创新手段的深度融合，口腔颌面外科已从“经验主导”逐步转向“精准智造”。作为护理团队，我们既是新技术应用的见证者，更是参与者——从术前患者的数字化模型扫描配合，到术中导板的无菌传递，再到术后基于精准复位的个性化护理方案制定，每个环节都需要我们紧跟技术前沿，调整护理思维。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享创新技术应用下的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我们收治了一位32岁的男性患者张先生。他因“车祸致面部肿痛、张口受限3小时”入院。急诊CT显示：左侧下颌骨体部粉碎性骨折（3处断端），伴髁突轻度移位；右侧上颌骨额突骨折；口腔内可见左侧磨牙区黏膜撕裂，活动性出血。患者既往体健，无药物过敏史，但因突发外伤情绪极度紧张，反复询问“会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”

传统治疗方案需行切开复位内固定术，但考虑到骨折线复杂、涉及多段骨块，术中复位难度大，术后咬合关系易偏差。经多学科讨论（MDT），我们为患者制定了“数字化导板辅助下颌骨骨折复位+3D打印钛板内固定”的创新方案：术前通过CBCT获取患者颌面部三维数据，利用数字化软件重建骨折模型，模拟复位路径并设计导板；3D打印导板及匹配钛板，术中直接引导骨块精准复位。

病例介绍这例手术的关键在于“精准”——导板误差需控制在0.5mm以内，钛板需完全贴合骨面。作为巡回护士，我全程参与了术前导板验证：将打印好的导板与患者CT模型叠加，肉眼几乎看不出偏差；主刀医生用游标卡尺测量导板关键定位点，最大误差仅0.3mm。那一刻，我真切感受到技术革新为手术带来的质的飞跃。

03护理评估

护理评估面对创新技术辅助的手术，护理评估不能仅停留在传统指标，更要结合技术特点，关注“精准”对患者生理、心理的影响。

生理评估生命体征：入院时血压145/90mmHg（应激性升高），心率105次/分，呼吸22次/分；体温36.8℃。局部情况：左侧面部肿胀明显（约5cm×6cm），皮下瘀斑；张口度仅1指（约2cm），左侧磨牙区黏膜裂伤长约2cm，渗血较多；咬合检查见左侧后牙早接触，右侧开（牙合）。功能影响：因疼痛及骨折移位，患者无法正常咀嚼，吞咽流质时自觉疼痛；说话含混不清（舌体活动受限）。010203

心理评估患者为家庭主要劳动力（货运司机），担心术后恢复时间影响工作；对“数字化导板”等新技术缺乏了解，反复询问“导板会不会移位？钛板会不会排异？”；因面部肿胀影响外貌，出现明显焦虑（SAS评分58分，中度焦虑）。

社会支持妻子全程陪同，文化程度初中，对疾病知识了解有限，但表示“全力配合治疗”；经济状况中等，已购买城乡居民医保，对自费的3D打印导板费用（约8000元）略有顾虑。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合创新技术应用的特殊性，我们梳理出以下核心护理诊断：01有感染的风险：与口腔开放性伤口、唾液污染、骨折断端暴露及术后免疫力暂时下降有关。03知识缺乏（特定）：缺乏数字化导板手术配合、术后康复及口腔护理的相关知识。05急性疼痛：与颌面部外伤、手术创伤及骨折移位刺激神经有关（NANDA-Ⅰ2023）。02焦虑：与面部外形改变、对新技术疗效的不确定性及担心预后有关。04潜在并发症（咬合关系异常、钛板松动）：与骨折复杂性、导板定位精准度及术后咬合负荷不当有关（创新技术相关护理问题）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理方案，特别注重与创新技术的协同——既要保障技术优势的充分发挥，又要弥补技术可能带来的护理关键点（如导板位置维护）。

术前：缓解焦虑，保障技术实施目标：患者焦虑程度减轻（SAS评分≤50分），理解数字化导板手术流程并配合完成术前准备。

心理干预：用模型演示导板工作原理（“就像给骨折的骨头做‘导航’，医生照着导板的位置放，骨头就能长得更齐”）；展示本科室既往同类手术患者的术后对比照（肿胀消退后外貌基本恢复，咬合功能