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急救护理淹溺病人操作流程

淹溺，作为一种突发性意外事件，其后果往往因救援是否及时、急救措施是否得当而产生巨大差异。在黄金救援时间内，正确的急救护理能够显著提升淹溺病人的生存率，并最大限度减少并发症的发生。以下将详细阐述淹溺病人急救护理的规范操作流程，旨在为相关人员提供专业、实用的指导。

一、现场评估与确保安全

在发现淹溺事件时，首要任务并非立即下水救人，而是对现场环境进行快速、全面的评估。这包括观察水流速度、水域深度、是否存在暗礁、漩涡、杂物或其他潜在危险，如漏电、化学污染等。施救者必须清醒认识到，自身安全是实施有效救援的前提，任何情况下都不应盲目下水，避免造成自身遇险，使救援局势更为复杂。若现场有专业救生人员，应立即示意并配合其工作；若无，则需高声呼救，寻求更多人员协助，并同时拨打急救电话，清晰告知事发地点、溺水人数及大致情况。

二、迅速脱离淹溺环境

在确保自身安全的前提下，尽快将淹溺者从水中救出。对于非专业人员，应优先考虑使用救生器材，如救生圈、长竹竿、绳索、泡沫板等，从岸上或稳定的漂浮物上递给淹溺者，引导其抓住并将其拖拽至安全地带。避免直接徒手下水拖拽，除非具备专业的水上救援技能和经验。

若必须下水救援，施救者应从淹溺者背后接近，防止被其慌乱中紧紧抱住而无法活动。可采用一只手从其腋下穿过，握住对侧手臂，或托住其下颌，保持其头部后仰、面部露出水面的姿势，采用仰泳或侧泳方式将其带向岸边。整个过程中，要始终保持冷静，避免与淹溺者发生肢体纠缠。

三、初步检查与处理

将淹溺者移至岸边或安全、干燥、平坦的地面后，立即进行初步检查。

判断意识与呼吸：拍打并呼喊淹溺者，观察有无应答；同时观察其胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近其口鼻感受有无气流，判断是否存在自主呼吸。此过程应在数秒内完成。若淹溺者意识清醒，有自主呼吸，可使其保持半坐卧位或侧卧位，以利于呼吸和引流口鼻内的水分，并注意保暖，等待专业医护人员到来。

清除口鼻异物：若淹溺者意识不清或呼吸异常，需迅速清除其口鼻内的泥沙、水草、呕吐物等可见异物。操作时，施救者一只手按住其前额，另一只手托起下颌，使头后仰，打开气道。然后用手指（或缠上纱布、手帕等）清除口中异物，若怀疑有鼻腔堵塞，可尝试用手指轻柔清理。

关于控水问题：传统的“控水”方法，如将淹溺者腹部置于屈膝的大腿上，头部下垂进行“倒水”，目前已不被推荐为常规操作。研究表明，大多数淹溺者吸入的水量有限，且控水过程可能延误关键的心肺复苏时间，甚至可能导致胃内容物反流误吸，或造成颈椎损伤。因此，除非淹溺者呼吸道明显被水堵塞导致无法进行通气，否则不应将大量时间耗费在控水上。重点应放在评估呼吸和心跳上。

四、心肺复苏（CPR）的启动与实施

若淹溺者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，这是心跳骤停的明确信号，必须立即启动心肺复苏，且应遵循“C-A-B”（胸外按压-开放气道-人工呼吸）的顺序。

胸外按压：将淹溺者仰卧于坚实平面上（如地面、木板）。施救者跪于其一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，以掌根置于淹溺者胸骨中下段1/3交界处（两乳头连线中点）。双臂伸直，上身前倾，依靠上半身的重力垂直向下按压，按压深度成人约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率为每分钟____次，按压与放松时间大致相等，放松时掌根不应离开胸壁，保持胸廓充分回弹。

开放气道：在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。开放气道前，需再次检查并清除口中异物。采用仰头抬颏法：一只手按住淹溺者的前额，另一只手托起下颌骨下方，使头部充分后仰，以保持气道通畅。怀疑有颈椎损伤时，应采用双手托颌法开放气道，避免头部过度移动。

人工呼吸：施救者用放在前额的手捏住淹溺者的鼻孔，防止气体漏出。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住淹溺者的嘴（若为儿童或婴儿，可同时包裹口鼻），缓慢而持续地吹气（约1秒），观察到其胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让其胸廓自然回缩，排出肺部气体。如此反复进行第二次吹气。

心肺复苏应持续进行，直至专业急救人员到达并接管，或淹溺者恢复自主呼吸和心跳，或施救者因体力不支无法继续。在此过程中，若有其他人会CPR，可每2分钟轮换一次，以保证按压质量。

五、寻求专业帮助与转运

在实施心肺复苏的同时，应确保急救电话已拨通，并派人到路口或明显位置引导急救车辆。在等待专业医护人员到来期间，要持续观察淹溺者的生命体征变化，记录其意识、呼吸、脉搏等情况。

当专业医护人员到达后，应清晰、准确地向其汇报淹溺发生的时间、救援过程、已采取的急救措施（如CPR开始时间、持续时间、次数等）以及病人的反应。配合医护人员进行进一步的生命支持和转运工作。即使淹溺者在现场恢复了自主呼吸和心跳，也必须送往医院进行进一步的检查和治疗，因为可能存在迟发性溺水（继发性溺水）的风险，即水进