2025年消毒供应室工作总结和2026年工作计划.docxVIP

2025年消毒供应室工作总结和2026年工作计划

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、护理部及各临床科室的协同支持下，围绕“精准供应、安全可控、质量优先”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》为指导，全面落实器械清洗、消毒、灭菌全流程管理，全年未发生因消毒供应环节导致的医院感染事件，灭菌合格率持续保持99.98%以上，临床科室满意度从2024年的92.3%提升至95.7%。现将年度工作情况总结如下，并结合现存问题及医院发展需求，提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）质量控制体系深化，全流程管理成效显著

全年累计处理各类器械包18.6万件次，其中手术器械包5.2万件次、普通诊疗包10.8万件次、外来器械包2.6万件次。通过细化“回收-分类-清洗-消毒-检查包装-灭菌-储存发放”七大环节的质量标准，建立“双人核查+设备监测+生物检测”三重质控机制，实现关键节点100%可追溯。

在清洗环节，针对腔镜、动力工具等精密器械，制定“预清洗-酶洗-超声震荡-高压水枪冲洗”专项流程，清洗不合格率从2024年的0.32%降至0.11%；引入ATP生物荧光检测仪，对清洗后器械表面进行有机物残留检测，全年抽检520批次，合格率99.2%。消毒环节严格执行《医院消毒技术规范》，低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器运行参数实时监控，生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢）120次，全部达标；压力蒸汽灭菌器BD试验、Bowie-Dick测试每日开展，全年260次检测无异常。

检查包装环节推行“分类分级”标准：普通器械包由初级护士核对，手术器械包由中级以上护士联合手术器械管理员双人核查，外来器械包增加“临床使用科室-供应室-器械厂商”三方确认环节，全年包装缺陷（如包内化学指示卡未变色、包装密封不严）发生率同比下降65%。灭菌后储存环境温湿度、空气菌落数每日监测，达标率100%；发放环节实行“科室需求清单-供应室备货-双方签字确认”闭环管理，错发、漏发事件全年仅1例（因系统临时故障导致），较2024年减少83%。

（二）设备与技术升级，服务效率与安全双提升

2025年完成2台老化压力蒸汽灭菌器的更换（原设备使用年限超8年，故障频率上升），新增1台双扉清洗消毒器（处理能力提升40%），引入智能追溯管理系统（覆盖器械回收至发放全流程）。新设备投入使用后，单批次器械处理时间从90分钟缩短至65分钟，设备故障率从每月3-5次降至0次；智能追溯系统实现扫码录入、自动生成监测数据、异常预警功能，人工记录错误率下降90%，临床科室查询器械灭菌状态的响应时间从30分钟缩短至5分钟内。

针对低温灭菌需求增长（全年环氧乙烷灭菌量同比增加35%），增设独立通风排气装置，优化灭菌物品解析时间（根据材质调整为12-24小时），并对操作人员开展“有毒气体防护+应急处置”专项培训4次，全年未发生职业暴露事件。

（三）团队能力建设强化，协作机制持续优化

科室现有人员15名（主管护师3名、护师7名、护士5名），通过“分层培训+岗位轮训+案例复盘”提升专业能力。新入职护士实行“一对一”导师制，3个月内完成基础操作考核；针对精密器械处理、设备故障排查等难点，邀请设备厂商工程师、院感专家开展专题培训6次，考核通过率100%；每月组织1次“问题案例讨论会”，分析近期质量缺陷（如某批次手术器械钳端血迹残留），制定改进措施并形成操作手册（已累计更新3版）。

与临床科室的协作方面，建立“月度沟通会+实时反馈群”机制，全年收集临床建议42条，解决“外来器械交接时间延迟”“特殊器械包装标识不清”等问题19项；针对骨科、ICU等用物需求集中科室，推行“定制化供应”（如提前1天确认次日手术器械清单），供应及时率从89%提升至97%。

（四）现存问题与不足

1.设备负载不均衡：高峰时段（如上午9-11点手术器械集中回收）清洗消毒器、灭菌器同时运行，导致部分器械等待时间延长（最长达40分钟），影响临床使用效率。

2.人员专业能力存在差异：2名新入职护士对腔镜器械的拆卸、安装熟练度不足，1次因拆卸不彻底导致清洗不合格；3名高年资护士对智能追溯系统的数据分析功能应用不够灵活。

3.外来器械管理仍有短板：部分厂商配送人员对院内流程不熟悉，偶发“器械未提前预处理”“随附说明书缺失”问题，增加供应室额外工作量（全年因此类问题延长处理时间的案例共7次）。

二、2026年工作计划

2026年，消毒供应室将以“提升质量稳定性、强化应急保障力、推动管理智能化”为核心目标，重点从设备效能优化、人员能力升级、流程闭环管理、临床协作深化四方面开展工作，具体计划如下：

（一）设备与技术优化：解决负载瓶颈，推进智慧化管理