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2025年消毒供应室工作总结暨下一步工作计划

2025年，消毒供应室在医院领导班子的统筹指导下，围绕“保障医疗安全、提升服务效能、强化质量管控”核心目标，紧密配合临床科室需求，系统推进全流程标准化建设，全年未发生因消毒供应质量导致的医院感染事件，各项关键指标达到或优于行业标准。现将年度工作开展情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、2025年工作总结

（一）全流程管理质效双升，保障临床供应安全稳定

全年累计处理复用医疗器械及物品12.8万批次，其中普通器械9.6万批次、精密器械2.1万批次、外来器械1.1万批次，较2024年增长15%。通过优化回收-清洗-消毒-灭菌-发放全流程，实现供应及时率99.8%、临床满意度98.2%（较上年提升1.5个百分点）。

1.回收环节：建立“双人核对+电子扫码”制度，与临床科室共同制定《器械回收交接规范》，明确器械分类标准、损伤登记要求及交接时间节点。全年回收器械完整率从97%提升至99.3%，因器械缺失或损坏导致的二次回收频次下降60%。针对急诊、手术等科室的紧急需求，增设“绿色通道”，2小时内完成紧急器械处理126次，响应及时率100%。

2.清洗消毒环节：严格执行《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，针对不同材质器械制定差异化清洗方案。例如，对腔镜器械采用“酶洗预处理+超声清洗+高压水枪冲洗”组合工艺，清洗合格率从98.5%提升至99.7%；对骨科器械附着的骨屑、血渍，引入“预浸泡-多酶清洗-热清洗”三段式流程，顽固污渍清除率达100%。全年使用5类12种清洗消毒设备，累计运行2.3万小时，设备故障率控制在0.5%以内。

3.灭菌环节：重点强化压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌两大核心技术的质量控制。全年完成压力蒸汽灭菌1.8万锅次，生物监测、化学监测、物理监测合格率均为100%；低温等离子灭菌4200锅次，通过优化装载方式（如调整器械间距、避免重叠），灭菌循环时间从75分钟缩短至65分钟，设备利用率提升20%。针对外来器械，严格执行“接收-清洗-灭菌-发放”全流程追溯，全年处理1.1万批次，未出现因灭菌不合格导致的手术延迟。

4.发放环节：推行“分区分类+定时定点”发放模式，根据临床科室需求划分普通区、急诊区、手术区三类发放窗口，设置早、中、晚三个固定发放时段，配套电子签收系统，实现发放记录可追溯。全年发放器械包11.2万个，账物不符率从0.3%降至0.05%，因发放延迟导致的临床投诉清零。

（二）质量控制体系持续完善，风险防控能力显著增强

以PDCA循环为抓手，构建“全员参与、全链覆盖”的质量控制网络，全年开展质量自查48次、科室互查12次，发现并整改问题37项，质量改进项目完成率100%。

1.监测指标精细化：建立包含18项核心指标的质量监测体系，涵盖清洗质量（ATP生物荧光检测、蛋白残留检测）、灭菌效果（生物指示剂培养、化学指示卡变色）、包装质量（闭合完整性、标识清晰度）等维度。例如，ATP检测阈值从≤200RLU调整为≤150RLU（参考WS310标准），全年检测2.1万次，合格率99.6%；蛋白残留检测采用快速显色法，检测时长从2小时缩短至30分钟，异常样本处理时效提升75%。

2.风险预警常态化：针对季节变化（如夏季高温高湿易导致包装潮湿）、设备运行周期（如灭菌器使用满5年需加强维护）、人员变动（如新增3名轮转护士）等潜在风险点，制定《风险预警清单》，明确预警等级、处置流程及责任主体。全年触发预警12次（均为黄色预警），如7月发现3台清洗机喷淋压力异常，立即停机检修并更换喷嘴，避免了因清洗不彻底导致的质量事故。

3.追溯系统信息化：升级现有追溯管理系统，实现“一物一码”全程追踪，覆盖器械回收时间、清洗参数（温度、时间、酶液浓度）、灭菌批次（锅号、温度、压力）、发放科室及使用患者等23项信息。系统支持实时查询、异常报警（如灭菌温度未达设定值时自动推送提醒）及数据统计分析（如按月生成各环节合格率报表），全年通过系统拦截潜在质量问题5次，追溯效率提升80%。

（三）人员能力建设全面推进，团队专业素养稳步提升

科室现有工作人员15名（其中主管护师4名、护师6名、护士3名、消毒员2名），通过“分层培训+实战考核+传帮带”模式，全年人均培训时长80小时，考核合格率100%，3名护士通过省级消毒供应专科认证。

1.分层培训精准化：针对新入职员工（3名），实施“1个月理论学习+2个月跟岗实操”带教计划，重点掌握基础操作（如器械分类、包装规范）及设备使用（如清洗机、灭菌器）；针对骨干员工（6名），开展“新技术、新标准”专题培训，内容涵盖《医院消毒供应中心管理规范（2025修订版）》解