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2025年医院护理部年度工作总结

2025年，在医院党委行政的统筹领导下，护理部紧扣“质量为本、创新驱动、人文赋能”核心目标，以《“十四五”护理事业发展规划》为指引，围绕“强基础、优结构、提能力、促发展”主线，系统推进护理质量提升、专科能力建设、人才梯队优化、服务模式创新及智慧护理升级五大工程，全年未发生重大护理安全事件，患者满意度达98.7%，护理技术创新项目获省级以上奖项3项，多项工作成果被纳入区域护理质量标准，为医院高质量发展提供了坚实的护理支撑。现将本年度重点工作总结如下：

一、以安全为基，构建全周期质量管控体系，筑牢护理质量生命线

本年度聚焦“精准防控、闭环管理、持续改进”三大关键点，通过制度优化、工具创新、流程重构，推动护理质量从“被动监管”向“主动预防”转型。

1.制度体系迭代升级：结合国家《护理质量控制指标（2025版）》及医院等级评审新标准，修订《护理核心制度实施细则》，新增“高警示药品全流程管理”“危急值分层响应”等8项制度，细化32项操作规范的质量评价标准。建立“院-科-组”三级质控网络，由28名护理质控专员、120名科室质控员、360名责任护士组成分层管理团队，每月开展“重点指标监测+随机抽查”，全年完成质控检查1620次，发现问题整改率100%。

2.风险防控精准发力：运用RCA（根本原因分析）工具对2024年12例护理不良事件进行回溯分析，锁定“老年患者跌倒”“围手术期管道滑脱”“用药核对疏漏”3类高风险场景，针对性制定《老年患者跌倒风险动态评估表（2025版）》《多管道患者分层护理指引》及“双人双核对+智能扫码”用药流程。通过PDCA循环持续改进，2025年护理不良事件发生率较2024年下降42%，其中跌倒/坠床事件下降58%，管道滑脱事件下降65%，高警示药品错误事件“零发生”。

3.闭环管理提质增效：依托医院信息平台，开发“护理质量闭环管理系统”，实现“问题上报-责任到人-整改追踪-效果评价”全流程数字化。系统上线后，问题处理平均时长从48小时缩短至6小时，整改效果达标率由89%提升至97%。同时，建立“典型案例库”，全年收集236例质量改进案例，其中“基于ERAS的结直肠手术患者肠功能恢复护理路径”“ICU多重耐药菌患者环境消毒标准化流程”等12个案例被选为院内标杆，在全省护理质量交流会上作经验分享。

二、以专科为翼，深化亚专业能力建设，打造区域护理品牌

围绕医院“强专科、大综合”发展战略，以国家临床重点专科建设为牵引，推动护理专科向精细化、同质化、标准化方向发展，全年新增3个省级专科护理培训基地，专科护士临床覆盖率达92%。

1.核心专科能力突破：危重症、急诊、手术室三大核心专科护理团队通过“技术攻关+多学科协作”，在ECMO患者护理、严重创伤急救、复杂手术配合等领域形成特色优势。危重症护理组参与完成128例ECMO支持患者护理，平均机械通气时间缩短23%，VAP（呼吸机相关肺炎）发生率降至1.2%（低于全国平均3.1%）；急诊护理组优化“5分钟黄金救治圈”流程，严重创伤患者从入院到手术时间缩短至42分钟，抢救成功率提升至94.6%；手术室护理组创新“全流程手术安全核查清单”，配合完成32例达芬奇机器人手术，器械准备准确率100%，接台时间缩短15%。

2.亚专业方向纵深发展：结合医院学科布局，新增糖尿病足护理、肿瘤姑息护理、神经重症康复护理3个亚专业方向，组建由专科护士领衔的“亚专科护理小组”。糖尿病足护理小组开展“阶梯式创面管理”，全年干预237例患者，溃疡愈合率从68%提升至85%；肿瘤姑息护理小组建立“症状管理-心理支持-灵性照护”三维模式，晚期肿瘤患者疼痛控制达标率91%，家属满意度97.3%；神经重症康复护理小组实施“早期床旁康复介入”，脑出血患者肢体功能恢复优良率较传统模式提高28%。

3.多学科协作提质扩面：与医务部、药学部、康复科等12个科室建立“医护药康”联合查房机制，全年开展联合查房436次，制定《慢性心力衰竭患者全程管理路径》《PICC导管相关性血栓预防共识》等18项多学科护理标准。与社区卫生服务中心签订“专科护理延伸服务协议”，通过“护理门诊-家庭随访-社区培训”模式，将造口护理、静脉治疗、慢性病管理等技术下沉至基层，全年服务社区患者2100余人次，培训社区护士320名，区域护理同质化水平显著提升。

三、以人才为要，构建分层分类培养体系，激活队伍发展动能

坚持“按需培养、精准赋能、动态激励”原则，通过“三横三纵”培养模式（横向：新护士-骨干-专家；纵向：基础技能-专科能力-管理创新），推动护理队伍从“数量型”向“质量型”转变。

1.分层培训精准落地：针对新护士（工作≤3年），实施“1+3+6”成长