口腔颌面外科：唇腭裂心理干预课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：唇腭裂心理干预课件

01PARTONE前言

前言我在口腔颌面外科工作了12年，每天面对最多的除了手术刀和缝合线，就是那些攥着病历、眼神忐忑的家长，以及躲在他们身后、用小手捂住半张脸的孩子。记得去年春天，一位妈妈抱着3岁的女儿冲进诊室，孩子的上唇有一道明显的裂隙，妈妈边抹眼泪边说：“大夫，我们已经做了一期手术，但孩子现在看见镜子就哭，在小区里被别的小孩喊‘怪物’，昨天甚至把自己锁在卫生间……”那一刻我突然意识到：唇腭裂的治疗，从来不是“缝好一道伤口”就能划上句号的。

唇腭裂作为最常见的先天性面部畸形之一，全球发病率约为1‰-2‰。国内流行病学数据显示，我国每年新增唇腭裂患儿约2.5万例。这些孩子不仅要经历多次手术（通常需3-5期修复），更要面对外貌差异带来的心理冲击——从学龄前对“不同”的敏感，到青春期自我认同的混乱，再到成年后社交与婚恋的压力，心理问题贯穿整个生长周期。而家长群体同样承受着巨大负担：自责、焦虑、病耻感，甚至因长期治疗导致的家庭经济与关系紧张，都让这个群体成为“被遗忘的第二患者”。

前言作为口腔颌面外科护士，我们常说“治疗要治‘形’，更要治‘心’”。当手术刀修复了面部结构，心理干预则是为患儿和家庭重建“心理容貌”的关键。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享唇腭裂心理干预的全流程实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了4岁8个月的小语（化名）。这是个原本该蹦跳着唱儿歌的年纪，但小语却像只受惊的小鹌鹑——妈妈牵她进门时，她死死低着头，发梢遮住半张脸，右手紧紧攥着一只掉了毛的布兔子；问她话时，她要么摇头，要么把脸埋进妈妈怀里，喉咙里发出含混的“嗯嗯”声。

小语的病历写得很清楚：孕24周超声提示“单侧完全性唇腭裂”，出生后3个月行“单侧唇裂修复术”，1岁6个月行“腭裂修复术”，术后语音评估显示“腭咽闭合不全，需二期手术”。但真正让我们警惕的，是门诊随访记录里家长的备注：“近3个月拒绝上幼儿园，在家只和布兔子‘说话’；看见镜子会尖叫，说‘小语丑’；夜间频繁惊醒，喊‘小朋友不跟我玩’。”

病例介绍第一次接触小语时，我蹲下来和她平视，试着递出一盒彩色蜡笔：“小语要不要画太阳？阿姨陪你。”她缩了缩手，却偷偷瞄了眼蜡笔盒。妈妈在旁边轻声说：“她以前最爱画画，可上次在幼儿园画了自己，被小朋友说‘像妖怪’，就再也不画了……”那一刻，我摸到她掌心全是汗，像颗被攥紧的湿软小核桃。

这不是一个简单的“术后护理”案例——小语的生理修复仍在进行，但心理创伤已先一步“溃堤”。我们需要同时打开她的“心门”和“唇腭”。

03PARTONE护理评估

护理评估针对小语的情况，我们启动了“生物-心理-社会”三维评估模式，历时2周完成信息收集。

生理层面评估通过专科检查，小语存在：①上唇继发畸形（瘢痕增生、唇峰不对称）；②腭咽闭合不全（语音清晰度42%，鼻音过重）；③乳牙列咬合紊乱（可能影响面型发育）。这些生理缺陷直接导致她“说话不清楚”“笑起来和别人不一样”，成为外界负面评价的“导火索”。

心理层面评估STEP4STEP3STEP2STEP1采用儿童行为量表（CBCL）、儿童社交焦虑量表（SASC）及临床观察法：情绪表现：焦虑（入睡困难、易惊醒）、抑郁（兴趣减退、活动减少）、羞耻感（拒绝照镜、回避目光接触）；行为表现：社交退缩（拒绝幼儿园、仅与布兔子互动）、攻击倾向（曾撕毁自己的画作）、自我否定（反复说“小语丑”）；认知特点：将“外貌差异”等同于“不被喜欢”（“小朋友不跟我玩，因为我丑”）。

社会层面评估家庭系统：父母均为普通职员，妈妈辞职陪诊1年，家庭经济压力大；爸爸因“觉得对不起孩子”而过度补偿（如无原则满足物质需求），父母教育观念冲突；

社会支持：幼儿园老师缺乏唇腭裂知识，未及时干预同伴嘲笑；社区无相关儿童心理支持资源；

文化背景：祖辈认为“唇裂是上辈子造孽”，加重家庭病耻感。

评估小结：小语的心理问题是“生理缺陷-负面社交体验-家庭应对失当”三重因素叠加的结果，需同步干预患儿、家长及环境。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下核心护理诊断：

体像紊乱（DisturbedBodyImage）02（二）社交障碍（ImpairedSocialInteraction）与语音不清、外貌差异导致的同伴排斥相关，表现为拒绝上幼儿园、仅与布兔子互动。03（三）家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）与家长病耻感、教育方式冲突相关，表现为妈妈过度保护（如替小语回答所有问题）、爸爸过度