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工伤赔偿赔偿协议
甲方(用人单位):__________
乙方(受伤职工):__________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在工伤事故中遭受的人身损害赔偿事宜,达成如下协议:
一、事故经过
1.1乙方于____年____月____日在甲方处从事____工作时,发生工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,将乙方送往____医院进行救治。
1.3乙方在治疗期间,甲方依法支付了医疗费用,并按照规定支付了停工留薪期待遇。
二、工伤认定
2.1双方共同确认,乙方的伤害符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件。
2.2甲方已依法为乙方申请工伤认定,工伤认定结论为:____。
三、赔偿项目及标准
3.1医疗费用:甲方同意一次性赔偿乙方因工伤事故所产生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、康复费、护理费等,共计人民币____元。
3.2停工留薪期待遇:甲方同意一次性赔偿乙方停工留薪期待遇,按照乙方受伤前12个月的平均工资计算,共计人民币____元。
3.3一次性伤残补助金:根据乙方工伤认定结论,甲方同意一次性赔偿乙方伤残补助金,按照《工伤保险条例》规定的标准,共计人民币____元。
3.4一次性工伤医疗补助金:甲方同意一次性赔偿乙方工伤医疗补助金,按照《工伤保险条例》规定的标准,共计人民币____元。
3.5一次性伤残就业补助金:甲方同意一次性赔偿乙方伤残就业补助金,按照《工伤保险条例》规定的标准,共计人民币____元。
3.6生活护理费:如乙方因工伤事故导致生活不能自理,甲方同意一次性赔偿乙方生活护理费,按照《工伤保险条例》规定的标准,共计人民币____元。
3.7交通、住宿费:甲方同意一次性赔偿乙方因工伤事故所产生的交通、住宿费用,共计人民币____元。
3.8丧葬补助金、供养亲属抚恤金:如乙方在工伤事故中不幸去世,甲方同意按照《工伤保险条例》规定的标准,一次性赔偿丧葬补助金、供养亲属抚恤金,共计人民币____元。
四、赔偿方式
4.1甲方同意在本协议签订后____个工作日内,一次性支付乙方上述赔偿款项。
4.2乙方同意在收到赔偿款项后,放弃追究甲方及甲方相关责任人员的法律责任。
五、协议的履行与解除
5.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
5.2双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务。
5.3在本协议履行过程中,如双方发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
5.4在本协议履行期间,如乙方因其他原因导致工伤认定结论发生变化,甲方有权根据新的工伤认定结论调整赔偿金额。
六、其他约定
6.1双方同意,本协议的签订不影响乙方依法享受国家规定的其他工伤保险待遇。
6.2甲方承诺在协议签订后,继续履行对乙方的救治、康复、就业等义务。
6.3乙方承诺在协议签订后,不再就本次工伤事故向甲方提出任何赔偿要求。
6.4双方在签订本协议时,已充分了解协议内容,不存在重大误解、显失公平等情形。
七、附则
7.1本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,至赔偿款项支付完毕之日终止。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
代表(签字):__________日期:____年____月____日
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