口腔颌面外科：阿弗他溃疡诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：阿弗他溃疡诊疗课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作近十年的护士，我对阿弗他溃疡（复发性阿弗他溃疡，RAU）的“顽固”与“折磨”太熟悉了。门诊里常能听到患者皱着眉头说：“大夫，这溃疡都一个月了，好了又犯，吃饭像吞刀片，说话都不敢张大嘴。”也见过学生捂着嘴哭着说“没法集中精神听课”，或是教师沙哑着嗓子说“备了课却讲不出口”。数据显示，阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病，人群患病率约10%-30%，且好发于10-30岁的年轻人，女性略多于男性。它虽不危及生命，却因反复发作、疼痛剧烈，严重影响患者的进食、语言功能及生活质量。

在临床实践中，我深刻体会到：阿弗他溃疡的诊疗绝不是“开点溃疡贴”这么简单——它涉及病因分析（免疫、遗传、感染、营养缺乏等多因素）、症状管理（止痛、促愈合）、复发预防（生活方式干预），更需要护理人员从“身-心”双维度给予支持。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角展开分享，希望能为同行提供参考。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了一位28岁的张女士。她刚坐下就皱着眉掀开口罩，指着口腔右侧说：“护士，您看这儿，还有舌头下边，一共三个溃疡，疼得我三天没好好吃饭了。”

主诉：口腔黏膜反复溃疡3年，加重伴疼痛5天。

现病史：患者3年前无明显诱因出现口腔黏膜溃疡，初始每年发作2-3次，每次1-2个，7-10天自愈。近半年发作频率增加至每月1-2次，每次3-5个溃疡，愈合时间延长至10-14天。5天前因熬夜加班后，右侧颊黏膜、舌腹及下唇内侧出现3处溃疡，疼痛剧烈，影响进食及睡眠，自行使用“西瓜霜喷雾”效果不佳，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病；无药物过敏史；月经周期规律，但经期前易发作溃疡（患者自述“每次来例假前必犯”）。

病例介绍专科检查：右侧颊黏膜可见1处直径约5mm的圆形溃疡，边缘充血明显，表面覆黄色假膜；舌腹1处直径约3mm溃疡，周围红肿；下唇内侧1处直径约4mm溃疡。触诊溃疡基底柔软，无硬结。01辅助检查：血常规提示淋巴细胞比例略低（18%，参考值20%-40%）；血清维生素B12、叶酸水平正常；免疫功能检测IgA略升高（3.8g/L，参考值0.7-3.5g/L）。02张女士焦虑地说：“我是不是得什么大病了？怎么总好不了？”她的问题，正是我们护理工作中需要重点回应的——既要解决“溃疡疼”的当下困扰，也要帮她找到“总复发”的根源。03

03护理评估

护理评估针对张女士的情况，我们从健康史、身体状况、心理社会状况三方面展开系统评估，这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过问诊，我们梳理出可能的诱因：

生活习惯：患者从事互联网行业，近半年因项目冲刺频繁熬夜（平均凌晨1点睡），饮食不规律，常吃外卖（辛辣、高油盐），饮水少（日均约500ml）。

免疫状态：近1年易感冒（每年3-4次），提示免疫力偏低；经期前发作与女性激素波动可能相关。

既往治疗：曾自行使用市售溃疡贴、喷雾，但未系统就医，对疾病认知仅停留在“上火”层面。

身体状况评估1局部表现：3处溃疡，最大直径5mm（属轻型阿弗他溃疡，直径＜10mm），符合“红（充血）、黄（假膜）、凹（溃疡面）、痛（灼痛）”典型特征；触诊无硬结（排除癌性溃疡）。2疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者静息时疼痛3分（轻度），进食时8分（重度），夜间因疼痛觉醒1次（中度影响睡眠）。3营养摄入：近5天仅进食温软粥类，日均热量约800kcal（正常女性需1800-2000kcal），体重较前下降1kg。

心理社会状况评估患者因反复疼痛产生焦虑情绪（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），自述“害怕上班，怕同事看到我吃饭痛苦的样子”“担心治不好影响怀孕”；家庭支持方面，丈夫工作忙，陪伴时间少，患者缺乏情感倾诉对象。

这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了明确方向——我们既要解决“疼痛”“黏膜受损”的生理问题，也要关注“焦虑”“营养不足”的心理与社会问题。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与溃疡反复发作、担心预后有关（依据：SAS评分52分，自述“害怕治不好”）。05知识缺乏（疾病相关知识）：与未系统接受健康教育、对诱因及预防措施认知不足有关（依据：患者认为“溃疡是上火，不用管”）。06口腔黏膜完整性受损：与免疫异常、局部炎症反应导致黏膜破溃有关（依据：3处溃疡，表面覆假膜，周围充血）。03营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、摄入不足有关（依据：日均热量800kcal，体重下降1kg）。04基于评估，我们提炼出5项主要护理诊断（按优先级排序）：01急性疼痛：与溃疡面暴露神经末梢、炎症介质刺激有关（依据：NRS