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静脉用药调配中心2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，静脉用药调配中心（以下简称“PIVAS”）在医院领导的统筹指导下，以“安全、精准、高效”为核心目标，围绕质量控制、流程优化、团队建设、信息化升级四大主线，全面推进规范化、标准化管理。全年累计完成静脉用药调配128.6万袋（瓶），较2024年增长12.3%；临床用药差错拦截率达99.8%，未发生因调配环节导致的严重用药安全事件；科室获评医院“医疗质量安全先进集体”，并作为区域PIVAS标准化建设示范单位接受3家兄弟医院参观交流。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年主要工作成效

（一）以质量为核心，构建全流程风险防控体系

本年度重点强化“事前预防-事中控制-事后追溯”全链条质量管控机制。一是修订《PIVAS质量控制手册（2025版）》，新增细胞毒性药物调配、肠外营养配置等6项专项操作标准，明确12个关键风险点（如高警示药品双人核对、生物安全柜操作时限）的监控频次与责任分工。二是建立“三级质检”模式：调配人员自查（每批次完成后100%核对）、组长抽查（每日随机抽查5%批次）、质量管理员全量复核（重点监控高风险药品，占比30%）。全年共检出潜在风险172例，其中超剂量用药（41例）、溶媒选择不当（38例）、配伍禁忌（29例）为主要类型，通过及时反馈临床调整医嘱，均未造成实际危害。三是引入微生物动态监测系统，对洁净区空气、操作台表面、调配人员手部等关键点开展月度采样，全年检测合格率99.6%（2024年为98.2%），未检出致病菌。

（二）以效率为导向，推进流程优化与技术创新

针对2024年调研中临床反映的“高峰时段配送延迟”“特殊药品调配耗时较长”等问题，本年度重点实施两项优化：其一，调整排班模式与设备使用策略。将早班提前30分钟开始（6:30启动），错峰处理急重症科室（ICU、急诊）订单；引入2台智能摆药机器人，将普通输液摆药时间从平均4分钟/批次缩短至1.5分钟/批次，日均处理能力提升40%。其二，建立“特殊药品绿色通道”。针对细胞毒性药物、急救药品等设立专用调配区，配置专职团队（5人），从接单到完成调配时间由原来的90分钟压缩至60分钟，临床急救药品及时率达100%。此外，优化物流配送路线，与后勤部门协同制定“科室-楼层-时间”三维配送表，配送准点率从89%提升至96%，临床满意度调查得分由85分提高至92分。

（三）以能力为基础，深化人员培训与梯队建设

本年度围绕“专业化、精细化”目标，构建分层分类培训体系：针对新入职人员（12人），实施“3个月跟岗+1个月考核”的标准化培训，内容涵盖SOP操作、设备使用、生物安全等；针对骨干员工（8人），开展“专科能力提升”培训，选派4人参加国家级PIVAS专科资质认证（全部通过），2人参与省级药学会组织的“细胞毒性药物配置规范”研修班；针对全体人员，每月开展“案例分析会”，选取典型差错事件（如溶媒pH值不符导致沉淀）进行复盘，全年累计培训48课时，人均考核成绩92分（2024年为86分）。同时，完善绩效考核机制，将质量指标（40%）、效率指标（30%）、协作指标（30%）纳入考核，激发团队主动性，全年员工主动提出流程改进建议23条（采纳17条）。

（四）以数据为支撑，加速信息化系统迭代升级

完成PIVAS信息管理系统（PIVAS-IMS）3.0版本上线，实现与医院HIS系统、LIS系统的深度对接。新系统具备四大核心功能：一是智能审方模块，通过内置3000余条规则（涵盖药品配伍、溶媒选择、剂量范围等），自动拦截不合理医嘱，全年共拦截4327例（较2024年增加28%），其中超说明书用药占比35%、配伍禁忌占比22%；二是全流程追溯模块，每个调配批次生成唯一二维码，可实时查询药品来源、调配人员、设备编号、配送时间等信息，追溯覆盖率100%；三是动态库存管理模块，与药库系统联动，自动预警近效期药品（剩余有效期＜3个月），全年处理近效期药品42批次，未发生过期药品流入临床事件；四是数据分析模块，按月生成“差错类型分布”“科室用药特点”“设备利用率”等报表，为质量改进提供数据支撑。

（五）以安全为底线，强化职业防护与环境管理

本年度投入28万元升级生物安全防护设施：更换8台新一代生物安全柜（具备气流报警、紫外线自动消毒功能），为细胞毒性药物调配人员配备正压防护面罩（原用普通口罩），并增设独立淋浴室与更衣柜。同时，修订《职业暴露应急预案》，组织4次实战演练（包括化疗药物溅洒、锐器伤处理等场景），全员掌握应急处置流程。全年发生职业暴露事件2例（均为锐器伤），均在30分钟内完成处置（冲洗、消毒、上报），未出现感染或不良反应。环境管理方面，严格执行《洁净室施