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救护车自查自纠整改报告

为全面提升救护车应急保障能力，切实保障患者转运安全与救治时效，我院于2023年9月至11月开展救护车专项自查自纠工作，覆盖全院12辆救护车（含急救中心8辆、分院急救单元4辆），通过现场检查、数据调取、人员访谈、模拟演练等方式，系统梳理问题隐患，制定整改方案并推进落实。现将具体情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查由分管副院长牵头，医务科、护理部、设备科、后勤保障部、急诊科组成专项工作组，制定《救护车专项检查清单》，明确车辆性能、急救设备、药品管理、人员资质、运行流程、信息化支撑6大类32项检查指标。检查分三阶段实施：9月1日-10日为准备阶段，完成检查清单编制、人员培训及历史运行数据（2023年1-8月）梳理；9月11日-10月31日为实施阶段，对12辆救护车逐车检查，调取GPS轨迹、车载监控、急救设备使用记录等电子数据2300余条，访谈驾驶员、急救医师、护士等相关人员47人次，开展夜间出车、跨区域转运等模拟演练8次；11月1日-15日为总结阶段，汇总问题并形成整改台账，明确责任部门与完成时限。

二、存在问题及具体案例

经梳理，共发现问题5类18项，具体如下：

（一）车辆设备管理存在漏洞

1.急救设备维护不规范。3辆救护车（02号、05号、分院01号）存在除颤仪电极片过期未更换问题，其中分院01号车电极片过期时间达14天（2023年8月25日过期，9月8日检查时仍未更换）；2辆救护车（03号、分院02号）车载吸引器负压值不达标（标准≥-300mmHg，实测分别为-260mmHg、-245mmHg），原因为日常维护仅检查外观未检测功能。

2.急救药品管理松散。4辆救护车急救药品柜未按“左外右内、上轻下重”原则分类存放，其中04号车将硝酸甘油（避光保存）与肾上腺素（需冷藏）混放于同一抽屉；1辆救护车（分院03号）存在去甲肾上腺素过期（2023年7月10日过期，9月5日检查时仍在车内），追溯发现为药品管理员未执行“近效期先出”制度。

3.车辆基础性能隐患。2辆救护车（01号、06号）制动系统存在异响，经检测为刹车片磨损超过安全阈值（标准≤3mm，实测分别为2.1mm、1.8mm）；1辆救护车（分院04号）车载空调制冷失效，夏季转运高温患者时车内温度达32℃（标准≤26℃），影响患者舒适度。

（二）人员资质与培训存在短板

1.急救人员能力不均衡。2名急救护士（均为2023年新入职）除颤仪操作考核未达标（理论得分72分、75分，实操未能在30秒内完成电极片粘贴）；3名驾驶员（含1名外包司机）急救知识考核不达标（平均得分68分），对“转运途中患者心跳骤停时的应急处置流程”不熟悉。

2.培训记录不完整。2023年1-8月急救团队仅开展2次专项培训（标准为每月1次），且培训内容集中于基础急救技能，未覆盖“特殊患者转运（如新生儿、创伤患者）”“跨区域转运协调”等场景；3名驾驶员的安全培训记录缺失（2023年3月、5月、7月未参加培训），原因为外包公司与我院培训系统未对接。

（三）运行流程规范性不足

1.转运路径规划欠优化。调取2023年1-8月500次转运数据，发现12次因路线规划失误导致延误（平均延误时间12分钟），典型案例：2023年6月10日，02号车转运一名胸痛患者从B区社区医院至市心血管病医院，系统默认路线因施工封闭，但驾驶员未提前查询实时路况，绕行后延误18分钟，患者到达时心肌酶谱已显著升高。

2.交接流程存在盲区。10次转运记录显示，急救人员与接收医院未完整交接“患者生命体征趋势（如近30分钟血压变化）”“用药情况（如已静脉注射硝酸甘油剂量）”等关键信息；2023年7月25日，分院02号车转运一名消化道出血患者，因未交接“已输注红细胞2U”信息，接收医院重复输注导致患者出现输血反应。

3.车载设备使用不规范。8次急救记录显示，急救医师未按规范使用车载心电图机（如未正确连接导联线导致图形干扰），其中2023年4月15日，05号车转运急性心梗患者时，因心电图机导联线接触不良，未能及时识别室性早搏，延误治疗。

（四）信息化支撑能力薄弱

1.车载终端数据同步延迟。现有车载GPS定位系统每15秒上传一次位置信息（行业标准为每5秒），2023年8月暴雨期间，06号车因定位延迟，指挥中心未能及时调度附近03号车支援，导致患者等待时间延长22分钟。

2.急救信息共享不畅。车载设备（除颤仪、心电图机）数据未与医院HIS系统对接，需人工录入，2023年1-8月共发生17次数据录入错误（如心率数值多录一个“0”），影响后续诊疗决策。

3.监控系统覆盖不全。12辆救护车仅6辆安装车内监控（仅覆盖驾驶区），2023年3月12日，04号车转运途中患者家属投诉“护士未