医疗废物医院感染管理制度.docxVIP

医疗废物医院感染管理制度

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为有效预防和控制医疗废物导致的医院感染及相关疾病传播，保障医务人员、患者及公众健康，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有科室、部门及在院从事诊疗、护理、科研、教学等活动的医务人员、实习/进修人员、工勤人员、外包服务人员（含医疗废物收集转运人员），涵盖医疗废物分类、收集、暂存、转运、交接、处置全流程管理及相关人员培训、监督考核等环节。

一、分类管理要求

医疗废物分类遵循“精准分类、避免混装”原则，严格按照《医疗废物分类目录》执行，具体分类标准及操作如下：

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服（如被血液/体液污染的病号服、床单等）；其他被污染的物品（如使用后的一次性手套、口罩、帽子、鞋套，未被血液/体液污染的输液袋/瓶除外）；隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾按感染性废物处理。

操作要求：使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.05mm，有“医疗废物”警示标识及“感染性废物”字样），袋装量不超过3/4，采用“鹅颈结”式封口，分层封扎，确保无破损、无渗漏。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块；医学实验动物的组织、尸体。

操作要求：使用黄色医疗废物专用包装袋或专用病理性废物容器（硬质、防渗漏、有盖），标注“病理性废物”字样；废弃人体器官需单独使用防渗漏容器包装，低温（2-8℃）暂存并及时转运；动物尸体需标注实验项目、日期，使用双层黄色袋包装。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针；各类刀片、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

操作要求：使用专用硬质防穿透锐器盒（标注“损伤性废物”字样），装载量达到3/4时立即封口，封口后不得打开；锐器盒放置于科室治疗车、处置台等便于使用的位置，禁止与其他废物混装。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。

操作要求：一般性药物性废物使用黄色袋包装，标注“药物性废物”；细胞毒性/遗传毒性药物（如化疗药物）需使用带盖防渗漏专用容器（如化疗药废物收集箱），单独存放并标注警示标识；过期疫苗需保留原包装，标注“过期疫苗”。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

操作要求：单独使用防腐蚀、防渗漏容器分类存放（如酸类、碱类分开），标注“化学性废物”及具体化学名称；含汞废物（如破碎的汞温度计）需立即用硫粉覆盖，装入专用含汞废物收集瓶，标注“含汞废物”。

二、收集与暂存管理

1.收集流程

（1）科室医疗废物产生点需设置分类收集容器（感染性废物袋、锐器盒、病理性废物容器等），容器放置于固定、易取、无阻碍的位置，避免倾倒或被污染。

（2）科室指定专人（一般为护士或工勤人员）负责本科室医疗废物收集，收集前穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、乳胶手套（接触病理性/化学性废物时加戴护目镜、防水围裙），收集过程中避免废物外漏或接触身体。

（3）感染性废物每4小时收集一次（诊疗高峰时段每2小时收集一次），锐器盒满3/4立即更换，病理性/药物性/化学性废物产生后2小时内收集。

（4）收集时核对废物类别与包装是否符合要求，对混装、包装破损的废物当场退回科室重新分类包装；交接双方（收集人员与科室负责人）共同称重并登记《科室医疗废物交接记录表》，记录内容包括日期、时间、科室、废物类别、重量、包装数量、收集人签名。

2.暂存点管理

（1）医院设置专用医疗废物暂存点（面积≥20㎡），位置远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放点，与其他区域有明确物理隔离。

（2）暂存点建筑要求：地面硬化、防渗漏（混凝土厚度≥15cm，表面涂环氧树脂），墙面1.5米以下做防腐蚀处理；安装通风换气装置（换气次数≥12次/小时）、紫外线消毒灯（功率≥1.5W/㎡）、视频监控（全覆盖无死角，录像保存≥30天）；配备消防