呼吸与危重症医学：肺功能筛查课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：肺功能筛查课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护理人员，我常在门诊和病房里看到这样的场景：患者捂着胸口说“爬两层楼就喘得不行”，却总以为是“年纪大了”“缺乏锻炼”；或是咳嗽了大半年，觉得“吃点止咳药就好”，直到出现发绀、下肢水肿才来就诊——一查肺功能，已经是慢性阻塞性肺疾病（COPD）中晚期。这些病例让我深刻意识到：肺功能筛查，绝不是“可做可不做”的检查，而是呼吸系统疾病早发现、早干预的“第一扇门”。

据《中国呼吸健康蓝皮书》统计，我国40岁以上人群慢阻肺患病率已达13.7%，哮喘患者超4500万，间质性肺疾病、肺栓塞等疾病的发病率也逐年攀升。但临床数据显示，超过60%的患者首次确诊时已处于疾病进展期，错过了最佳干预窗口。肺功能检查作为呼吸系统疾病的“金标准”，能早期识别气流受限、通气/换气功能障碍，甚至在患者出现明显症状前发现异常。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角分享肺功能筛查的全流程管理，希望能让大家更直观地理解：护理人员在肺功能筛查中不仅是“执行者”，更是“观察者”“教育者”，我们的每一次评估、每一句指导，都可能改变患者的疾病轨迹。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年春天，门诊来了位65岁的张大爷。他皱着眉头说：“大夫，我咳嗽有3年了，以前就是早上起来咳几声，最近半年爬楼梯到2楼就喘，夜里睡觉还觉得胸口压了块石头。”我边记录边观察：大爷体型偏瘦，呼吸频率22次/分（正常12-20次/分），说话时需要间断停顿；嘴唇稍发绀，双肺听诊可闻及散在干啰音。

追问病史：吸烟史35年，日均20支；退休前在水泥厂工作10年，长期接触粉尘；否认哮喘、结核病史。门诊初步考虑“慢性阻塞性肺疾病？”，开具肺功能检查单。

检查当天，我带大爷到肺功能室。操作前他有些紧张：“护士，这检查疼不疼？是不是要插管？”我一边安抚：“不疼的，就像吹气球一样，您跟着我口令做就行。”一边完成基础准备：测身高170cm，体重60kg，计算预计值；询问近期是否使用支气管扩张剂（他当天晨起用了沙丁胺醇）；确认无气胸、大咯血等禁忌证。

病例介绍检查结果回报：第一秒用力呼气容积（FEV1）1.5L，FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）58%，FEV1/用力肺活量（FVC）52%（＜70%），支气管舒张试验阴性。结合症状、病史，确诊为“慢性阻塞性肺疾病（GOLD2级，中度）”。

拿到报告时，大爷叹气：“早知道这么严重，我早该来查的……”这句话让我更确信：肺功能筛查的意义，不仅是“诊断”，更是“唤醒”——唤醒患者对呼吸系统健康的重视，也唤醒我们护理人员在筛查中的主动角色。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估从张大爷的病例可以看出，肺功能筛查的护理评估需贯穿“筛查前-筛查中-筛查后”全程，重点关注以下维度：

筛查前评估：排除禁忌，建立信任健康史：吸烟史（包年数）、职业暴露（粉尘、化学气体）、过敏史（哮喘触发因素）、用药史（近期是否使用支气管扩张剂、激素）、既往手术/疾病史（气胸、肋骨骨折、大咯血等禁忌证）。张大爷的35年吸烟史和粉尘接触史，是COPD的明确高危因素。

身体状况：生命体征（心率、呼吸频率、血氧饱和度）、症状（咳嗽性质、咳痰量/色、气短程度，可用mMRC量表评估：“您平地行走时是否比同龄人走得慢？”“是否需要停下来喘气？”）、体征（桶状胸、语颤减弱、呼吸音减低）。张大爷mMRC评分为2分（平地行走100米或数分钟后需停下喘气），提示中度气短。

心理社会状况：患者对检查的认知（是否恐惧“痛苦”“辐射”）、配合度（是否理解口令）、社会支持（家属是否陪同，经济负担是否影响后续治疗）。张大爷最初因“怕麻烦”抗拒检查，经家属劝说才就诊，提示需加强健康宣教。

筛查中评估：动态观察，保障安全操作配合度：患者是否能完成“深吸气-快速用力呼气-持续6秒”的标准动作（部分老年人、儿童可能因理解障碍或体力不足影响结果）。张大爷首次呼气时因紧张仅持续4秒，我指导他“像吹生日蜡烛一样，慢慢吸满，然后用力吹，坚持久一点”，重复3次后得到可重复性结果（两次FEV1差异＜12%且＜200ml）。

反应监测：有无头晕、胸痛、呼吸困难加重（可能因用力呼气诱发低氧或气胸）。张大爷筛查中血氧饱和度从95%降至93%，立即给予鼻导管低流量吸氧（1L/min），5分钟后恢复至95%。

筛查后评估：解读结果，衔接诊疗报告分析：重点关注FEV1/FVC（判断气流受限）、FEV1%p