感染性疾病：优化力课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：优化力课件

01前言ONE

前言作为在感染科工作近十年的临床护理人员，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间的战争，更是与患者共渡难关的温情。”近年来，随着多重耐药菌的增多、新发传染病的挑战以及人口老龄化带来的复杂感染，感染性疾病的护理已从单纯的“执行医嘱”升级为“全周期、多维度的优化管理”。从发热门诊的第一声问诊，到隔离病房的每一次查房；从精准的病情观察，到患者心理的安抚——护理工作的“优化力”，体现在每一个细节的把控中。

今天，我将以一例社区获得性肺炎（CAP）患者的全程护理为例，结合临床实践中的思考与经验，与大家共同探讨感染性疾病护理的优化路径。希望通过这堂课件，不仅能梳理感染性疾病护理的核心要点，更能传递“以患者为中心”的护理理念——毕竟，所有技术的优化，最终都是为了让患者感受到更多的“被重视”与“被治愈”。

02病例介绍ONE

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊通过绿色通道转来一位68岁的男性患者。他蜷缩在平车上，呼吸急促，家属攥着病历本直抹眼泪：“大夫，他咳嗽发烧5天了，在家吃了头孢不管用，今天突然说胸口闷……”

患者张某，68岁，退休教师，有20年吸烟史（每日1包），否认高血压、糖尿病史。主诉：发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴胸闷1天。现病史：5天前受凉后出现发热（最高39.5℃），咳黄色黏痰，不易咳出；自行服用“头孢克肟”3天无效，1天前出现活动后胸闷、气促，夜间不能平卧。查体：T38.9℃，P112次/分，R26次/分，BP128/76mmHg；神志清，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在湿啰音，以左肺下叶为著；心率齐，未闻及杂音；腹软无压痛，双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞16.8×10?/L（中性粒细胞89%），C反应蛋白（CRP）126mg/L，

病例介绍降钙素原（PCT）0.8ng/mL；胸部CT提示左肺下叶大片状高密度影，可见支气管充气征；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO?68mmHg，PaCO?38mmHg。

“这是典型的社区获得性肺炎，病情进展快，需要警惕重症倾向。”医生的判断让我们立刻进入“优化护理”状态——从安置患者到高流量吸氧，从建立静脉通路到采集血培养，每一步都需要精准配合。而患者皱着眉头说的那句“咳得肋骨都疼，痰就是堵在嗓子眼里”，更让我意识到：除了执行医疗措施，缓解患者的“痛苦体验”同样关键。

03护理评估ONE

护理评估对感染性疾病患者的护理评估，需要“纵向追踪+横向覆盖”：纵向是从起病到当前的病情演变，横向是生理、心理、社会多维度的综合判断。结合张某的情况，我们从以下四方面展开评估：

健康史与感染源评估患者为老年男性，吸烟史明确（吸烟是CAP的独立危险因素，可破坏气道纤毛功能）；发病前1周曾接送孙子上下学（幼儿园为呼吸道感染高发场所），推测可能为社区内腺病毒或肺炎链球菌感染（后续痰培养结果回报：肺炎链球菌，对青霉素中介敏感）。

身体状况评估生命体征：发热（38.9℃）、心率增快（112次/分）、呼吸急促（26次/分），提示存在感染性全身炎症反应；01呼吸系统：咳嗽、咳痰（黄色黏痰，量约30mL/日）、胸闷、口唇发绀，肺部湿啰音，结合血气PaO?68mmHg（正常≥80mmHg），提示存在低氧血症及通气/血流比例失调；02其他系统：暂未出现意识改变、尿量减少（24小时尿量1500mL）、血压下降等感染性休克迹象，但需动态观察。03

实验室与影像学评估白细胞、CRP、PCT均升高，符合细菌感染特征；胸部CT提示肺实变，与症状吻合。值得注意的是，PCT0.8ng/mL（正常＜0.1ng/mL）提示细菌感染但未达重症脓毒症水平（PCT＞2ng/mL），这为后续抗生素调整提供了参考。

心理与社会支持评估患者因病情反复、夜间无法平卧而焦虑，反复询问“会不会转成重症？”“得住多久院？”；家属为独子，工作繁忙但全程陪同，经济状况良好，支持系统较完善。

通过评估，我们明确：患者当前的核心问题是“感染未控制导致的呼吸系统功能障碍”，同时需关注感染进展风险及心理状态。

04护理诊断ONE

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染导致的炎症反应有关在右侧编辑区输入内容依据：体温38.9℃，白细胞及炎症因子升高，有感染病史。依据：咳黄色黏痰，不易咳出，肺部可闻及湿啰音，患者主诉“痰堵在嗓子眼里”。2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力（因胸痛不敢用力咳嗽）有关

气体交换受损与肺实变导致肺泡有效通