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2025年医院卒中中心建设康复科工作总结及2026年工作计划

2025年，我院卒中中心康复科在医院整体战略部署下，紧密围绕“急性期救治-亚急性期康复-慢性期功能维持-社区延续管理”全周期管理目标，以“早期介入、精准评估、分层干预、全程随访”为核心策略，通过多学科协作机制优化、康复技术体系升级、人才梯队建设强化及患者管理模式创新，推动卒中康复服务质量与效率实现双提升。全年共收治卒中康复患者1236例（其中急性期后转入892例，亚急性期424例），平均康复介入时间缩短至发病后4.2天（2024年为5.8天），3个月功能独立量表（FIM）评分提升率达78.6%（较2024年提高12.3个百分点），患者满意度98.2%，核心指标达到国家高级卒中中心建设标准。现将本年度重点工作成效、存在问题及2026年工作计划总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）多学科协作机制深化，全周期康复流程再优化

依托卒中中心“1小时溶栓圈”“24小时取栓通道”建设成果，康复科与神经内外科、急诊科、影像科、营养科等11个科室建立“床头-康复科-社区”三级联动机制。通过修订《卒中患者康复介入评估标准（2025版）》，明确发病后24-72小时内由康复医师联合神经重症医师完成首次康复评估，72小时内启动早期床旁康复（包括良肢位摆放、关节活动度训练、呼吸功能训练），打破既往“生命体征稳定后7天介入”的传统模式。全年共参与急诊溶栓后患者床旁评估432例，其中389例（89.9%）在48小时内启动康复干预，未发生因早期康复导致的病情波动事件。

针对亚急性期患者（发病后2-4周），创新“主诊医师+康复治疗师+护士+心理医师”四元组管理模式，制定《卒中亚急性期功能障碍分层干预方案》，根据运动功能（FMA评分）、认知功能（MoCA评分）、吞咽功能（洼田饮水试验）将患者分为“高功能组”“中功能组”“低功能组”，分别匹配“精准强化训练”“综合功能重建”“基础能力维持”三大干预模块。例如，高功能组（FMA≥40分）重点开展任务导向性训练（如步行速度提升、手功能精细操作），配合经颅磁刺激（rTMS）促进皮层重塑；低功能组（FMA≤20分）则以预防并发症（如肩手综合征、深静脉血栓）、维持关节活动度为核心，结合智能被动训练设备（如下肢机器人）辅助循环。全年亚急性期患者平均住院日18.7天（较2024年缩短3.2天），出院时独立步行率（mRS≤3分）达62.3%（较2024年提高15.1%）。

（二）康复技术体系升级，关键领域实现突破

1.智能康复设备深度应用：引入上肢外骨骼机器人（EXO-7）、多关节主被动训练系统（MOTOmed）、吞咽障碍电子生物反馈仪等8类12台智能设备，建立“智能评估-设备训练-疗效反馈”闭环。其中，上肢外骨骼机器人针对手功能障碍患者（FMA手部分≤10分）开展“主动-辅助-自主”渐进式训练，3个月后手功能FMA评分平均提升6.8分（传统训练组提升4.1分）；吞咽障碍电子生物反馈仪联合球囊扩张术治疗真性球麻痹患者，吞咽功能改善率从52%提升至79%。

2.神经调控技术规范化应用：建立经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）操作规范，针对卒中后运动功能障碍、失语、抑郁等不同靶点制定参数方案（如运动皮层M1区采用10Hz高频刺激，语言区Broca区采用5Hz中频刺激）。全年完成rTMS治疗2360人次，治疗后运动功能FMA评分提升率71.2%，失语患者语言流畅度评分（ABC量表）提升25.3%，卒中后抑郁（PHQ-9评分）改善率68.5%。

3.中医康复特色强化：整合针灸、推拿、中药熏洗等传统疗法，制定《卒中康复中医证型分类干预指南》，将患者分为“肝阳上亢型”“气虚血瘀型”“痰瘀阻络型”，分别采用“泻法醒脑开窍针法”“补法益气活血针法”“温通化痰针法”。例如，针对气虚血瘀型患者（占比41.7%），采用“肩髃、曲池、合谷、足三里”为主穴，配合黄芪桂枝五物汤加减，治疗后3个月FIM评分提升率较单纯西医康复组高9.4个百分点。

（三）人才梯队与科研能力双提升

通过“内培外引+分层培养”模式优化人才结构：选派4名骨干赴北京、上海顶级康复中心进修（3个月以上），引进1名神经康复博士；开展“每周病例讨论+每月技术沙龙+季度专家讲座”常态化培训，全年完成培训48次，覆盖1200人次；建立“初级治疗师-中级治疗师-高级治疗师”能力认证体系，通过理论考核与实操评估，3名治疗师晋升高级（需掌握3项以上复杂技术），8名晋升中级（需独立完成2类以上功能障碍评估）。目前科室拥有康复医师8名（其中副高以上3名）、治疗师15名（中级及以上10名）、护士12名，人才梯队结构较2024年优化27%。

科研方面，以“卒中康复疗效影响因素