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2025年医院糖尿病科工作总结和年工作要点

2025年，我院糖尿病科在医院党委的统筹领导下，以“精准诊疗、全程管理、学科协同、患者中心”为核心目标，紧密围绕国家“健康中国2030”规划纲要中糖尿病防治要求，结合科室年度重点任务，在医疗服务提质、学科能力建设、科研教学创新、患者全周期管理等方面取得阶段性突破。全年门诊量达4.8万人次，同比增长12%；出院患者1820例，其中疑难重症占比35%，较去年提升8个百分点；患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7%）从62%提升至68%，糖尿病肾病3期以上患者进展控制率达82%，糖尿病足保肢率突破90%，核心业务指标稳居省内同级医院前列。现将本年度工作总结如下，并提出2026年重点工作方向。

一、2025年度工作总结

（一）医疗服务：以质量为核心，构建全链条诊疗体系

1.优化诊疗流程，提升服务效率。针对糖尿病患者就诊需求多样化特点，推行“分层分诊+专科专病”门诊模式：设立初诊筛查、并发症管理、妊娠糖尿病、老年糖尿病4个专病门诊，匹配不同年资医师坐诊；开通“检验检查结果智能预审核”系统，患者门诊平均候诊时间从45分钟缩短至28分钟，检查报告30分钟内可线上查询并推送至主诊医师，实现“检查-诊断-治疗”闭环提速。全年完成动态血糖监测（CGM）1200例次、胰岛素泵治疗260例次，较去年分别增长35%和22%，精准化治疗手段应用率显著提升。

2.强化多学科协作（MDT），突破复杂病例瓶颈。联合肾内科、心血管内科、眼科、足病外科、营养科、心理科组建糖尿病并发症MDT团队，制定《糖尿病多器官损伤联合诊疗路径》，全年开展MDT会诊186例，覆盖糖尿病肾病（DKD）3-5期、严重糖尿病周围神经病变（DPN）合并溃疡、糖尿病合并冠心病等高危场景。典型案例中，1例糖尿病足4级（Wagner分级）患者通过“血管介入+创面负压治疗+营养支持+心理干预”联合方案，避免截肢并实现创面愈合；3例糖尿病合并终末期肾病患者经MDT评估后，成功过渡至“胰岛素泵+腹膜透析”个体化治疗，生活质量显著改善。

3.聚焦基层联动，延伸服务半径。与辖区内12家社区卫生服务中心签订“糖尿病分级诊疗合作协议”，建立“基层首筛-中心确诊-双向转诊-社区随访”机制。通过远程会诊平台开展基层医生培训24场，覆盖300余人次；下派骨干医师驻点指导120天，协助基层规范糖尿病诊断标准（统一采用2023版《中国2型糖尿病防治指南》），全年接收基层转诊疑难病例158例，下转稳定期患者236例，基层糖尿病规范管理率从51%提升至68%，有效缓解了“大医院看慢病”的资源错配问题。

（二）学科建设：以人才为支撑，推动亚专科纵深发展

1.完善人才梯队，强化核心竞争力。科室现有医师12名（主任医师2名、副主任医师4名、主治医师5名、住院医师1名）、护士18名（糖尿病专科护士8名），通过“引进+培养”双轨模式优化结构：引进1名具有海外研修背景的内分泌代谢病学博士，主攻糖尿病分子机制研究；选派3名骨干医师赴北京协和医院、上海瑞金医院进修糖尿病足病、糖尿病肾病方向，1名护士考取国际认证糖尿病教育者（CDE）资格。全年开展科室内部学术沙龙24次，邀请院内外专家讲座12场，形成“老带新、专带全”的学习氛围，年轻医师独立完成CGM解读、胰岛素泵参数调整等操作的能力提升40%。

2.推进亚专科分化，打造特色优势。在原有综合诊疗基础上，重点发展“糖尿病足病”“糖尿病肾病”“妊娠糖尿病”3个亚专科：糖尿病足病组配备便携式多普勒血流仪、智能创面分析仪等设备，建立“风险评估-创面处理-血管干预-康复指导”全流程管理，全年收治足病患者210例，保肢率90.5%（较去年提升5%）；糖尿病肾病组联合肾内科开展“尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）动态监测+肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂精准应用”项目，3期以上DKD患者估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率从每年5ml/min/1.73m2减缓至2.8ml/min/1.73m2；妊娠糖尿病组与产科协作，制定“孕期血糖动态监测+营养运动干预+胰岛素阶梯治疗”方案，巨大儿发生率从8%降至4.2%，剖宫产率下降10%。

3.设备与技术升级，赋能精准诊疗。年内投入260万元更新设备，新增荧光眼底血管造影仪（用于糖尿病视网膜病变早期筛查）、神经传导检测仪（DPN定量评估）、人工智能（AI）血糖预测系统（基于患者饮食、运动、用药数据预测血糖波动）。其中AI系统在500例患者中进行试点，预测次日空腹血糖的准确率达82%，辅助医师调整治疗方案的效率提升30%；荧光眼底血管造影仪使糖尿病视网膜病变（DR）早期检出率从45%提升至68%，为及时干预争取了时间。

（三）科研教学：以创新为驱动