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民办医疗整治行动方案

为全面规范民办医疗机构服务行为，维护医疗市场秩序，保障人民群众健康权益，根据国家及地方相关法律法规，结合本区域民办医疗行业实际情况，制定本整治行动方案。

一、总体要求

坚持问题导向与目标导向相结合，以“规范执业、保障安全、提升质量”为核心，聚焦民办医疗机构在资质管理、诊疗行为、收费服务、广告宣传、院感防控等方面的突出问题，通过集中整治与长效监管并重的方式，推动民办医疗行业健康有序发展，切实增强群众就医获得感、安全感。

二、重点整治内容

（一）规范资质与人员管理

1.严格核查机构资质。全面梳理本区域民办医疗机构执业许可情况，重点检查《医疗机构执业许可证》是否在有效期内、诊疗科目是否与登记一致、是否存在超范围执业行为。对未取得执业许可擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，依法依规坚决取缔；对许可证过期未延续或擅自变更执业地址、诊疗科目的机构，责令限期整改，逾期未整改的依法吊销许可证。

2.强化人员资质管理。逐一核查在岗医务人员执业资格，重点检查医师是否取得《医师资格证书》《医师执业证书》，护士是否取得《护士执业证书》，医技人员是否具备相应专业技术职称或岗位培训合格证明。严格规范多点执业行为，检查医师是否按规定进行备案，是否存在非本机构注册医师“挂证”或“走穴”开展诊疗活动的情况。对使用非卫生技术人员从事诊疗活动的机构，依法顶格处罚并公开曝光；对存在“挂证”行为的医务人员，纳入不良执业行为记录，情节严重的暂停执业。

（二）严管诊疗服务行为

1.杜绝过度医疗。重点排查是否存在无指征开具检查、治疗项目，是否存在重复检查、大处方、滥用抗生素等问题。通过抽查门诊病历、住院病历、检查检验报告及费用清单，分析诊疗行为的合理性。对确认为过度医疗的机构，责令退还患者不合理费用，并处以警告、罚款；对造成严重后果的，依法吊销相关科室或机构执业许可。

2.规范病历书写与管理。检查病历书写是否符合《病历书写基本规范》，是否存在主观臆造、篡改、隐匿、销毁病历的行为；电子病历是否实现实时录入、内容完整，是否存在事后补录、虚构诊疗过程等问题。对病历管理混乱的机构，限期整改并通报批评；对伪造病历的责任人员，依法给予暂停执业6个月至1年的处罚。

3.加强医疗技术管理。严格落实医疗技术临床应用备案和负面清单制度，重点检查是否存在开展未经备案的限制类技术、使用未取得医疗器械注册证的诊疗设备或药品等行为。对违规开展高风险医疗技术的机构，立即暂停相关技术临床应用，没收违法所得并处罚款；造成患者损害的，依法承担赔偿责任。

（三）规范收费与医保基金使用

1.严查价格违法行为。检查是否严格执行明码标价制度，收费项目、标准是否在显著位置公示，是否存在分解项目收费、重复收费、虚增服务数量等价格欺诈行为。通过比对收费清单与实际服务内容，核查是否存在“多收少做”“收而不做”等问题。对价格违法的机构，由市场监管部门依法责令改正、没收违法所得并处罚款；情节严重的，列入失信名单。

2.强化医保基金监管。重点检查是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书、串换药品耗材、诱导参保人员虚假就医等骗取医保基金的行为。通过大数据分析医保结算数据，结合现场核查病历、药品进销存记录，锁定可疑线索。对确认骗保的机构，暂停医保结算资格，追回违规费用并处5倍以下罚款；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。

（四）整治虚假违法广告宣传

1.清理违法医疗广告。重点排查通过传统媒体（报纸、电视、广播）、新媒体（网站、微信公众号、短视频平台）及户外广告（广告牌、传单）发布的医疗广告，是否取得《医疗广告审查证明》，内容是否与审查核准一致。严禁使用“最先进”“包治愈”“无效退款”等绝对化用语或保证疗效的宣传，严禁利用患者名义或形象作推荐证明。对违法发布广告的机构，由市场监管部门依法责令停止发布、消除影响，并处广告费用5倍以上10倍以下罚款；广告费用无法计算或明显偏低的，处20万元以上100万元以下罚款。

2.规范互联网信息发布。加强对民办医疗机构官方网站、自媒体账号的监管，检查其发布的健康科普、疾病知识等内容是否科学准确，是否存在以科普为名变相宣传诊疗技术、药品疗效的行为。对发布虚假信息误导公众的机构，责令删除违规内容并公开致歉；情节严重的，依法关闭相关账号并通报批评。

（五）强化医院感染防控

1.落实院感核心制度。检查是否建立院感管理组织，是否制定并执行消毒隔离、手卫生、无菌操作等制度，是否定期开展院感培训与考核。重点核查手术室、消毒供应室、口腔科、血液透析室等重点科室的感染防控措施，包括环境清洁消毒、医疗用品灭菌效果、医务人员防护装备使用等情况。对院感制度落实不到位的机构，限期整改并约谈主要负责人；造成院感事件的，依法追究相关