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门诊西药房工作制度

以保障患者用药安全、规范药品管理流程、提升药学服务质量为核心目标，围绕药品全生命周期管理、处方审核与调配、特殊药品管控、质量监督及人员管理等关键环节制定具体操作规范，确保各项工作有章可循、责任到人。

一、药品采购与入库管理

药品采购严格遵循“计划申报、资质审核、质量优先”原则。每月由药房负责人根据药品使用量、库存预警及临床需求制定采购计划，经药学部审核后提交采购部门执行。采购渠道须为具有合法资质的药品生产企业或批发企业，每年度对供应商资质（《药品生产许可证》《药品经营许可证》、营业执照、GSP/GMP认证证书等）进行两次复核，留存加盖公章的复印件备查。

入库验收实行双人核对制，验收人员需具备药学专业技术职称或药学相关专业学历。验收内容包括：药品通用名称、规格、生产批号、有效期、生产企业、批准文号、数量、外观质量（包装是否完整、有无破损或污染）、运输条件（冷链药品需核查运输途中温度记录，记录需连续完整且符合2-8℃储存要求）。进口药品需核对《进口药品注册证》或《医药产品注册证》及加盖供货单位公章的《进口药品检验报告书》复印件。验收合格后，验收人员与库管员共同签字确认，系统录入药品信息并生成电子验收记录，纸质记录保存至药品有效期满后1年，且不得少于3年。

二、药品储存与养护

药品储存严格按照《药品经营质量管理规范》要求，分区分类存放，设置待验区、合格区、不合格区、退货区，标识清晰。常温药品（0-30℃）、阴凉药品（不超过20℃）、冷藏药品（2-8℃）分别存放于对应温湿度环境的库房或专柜，每日上午9:00、下午3:00各记录一次温湿度，超出范围时立即启动调控措施（如开启空调、除湿机）并记录处理过程。

药品按剂型、用途及储存要求分类摆放，注射剂与口服制剂分区，内服药与外用药分开，易串味药品（如中药酊剂）单独存放。近效期药品（距有效期6个月内）设置专用标识，每月进行效期排查，对6个月内到期的药品登记造册，优先调配使用并反馈临床调整用量；3个月内到期的药品及时联系采购部门协调退换。

麻醉药品、第一类精神药品实行“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），专柜需双人双锁，钥匙由双人分别保管，开启时双人同时在场。第二类精神药品、医疗用毒性药品存放于专柜加锁，专册登记。高危药品（如高浓度电解质、肌肉松弛剂、化疗药物）单独存放于红色标识专柜，实行双人核对发放。

三、处方审核与调配规范

处方审核是保障用药安全的核心环节，由具备药师及以上专业技术职称且经过处方审核专项培训的人员承担。审核内容包括：

1.合法性审核：确认医师是否具备处方权（执业医师资格及本院授权），患者信息（姓名、年龄、性别、科别）是否完整，麻醉药品、精神药品处方是否符合“专用处方、限量规定”（如门急诊患者麻醉药品注射剂每张处方≤1次常用量，控缓释制剂≤7日常用量）。

2.规范性审核：检查处方书写是否符合《处方管理办法》要求，药品名称是否使用通用名或经批准的专利药品名称，剂型、规格、数量、用法用量是否明确（如“1片”需标注“1片（0.5g）”），单张处方药品数量不超过5种（特殊情况除外）。

3.适宜性审核：重点核查药物与诊断的相符性（如无细菌感染证据时使用抗生素）、剂量与疗程的合理性（儿童按体重或体表面积计算剂量，老年人需考虑肝肾功能调整）、给药途径与用法的匹配性（如缓释片不可碾碎服用）、药物相互作用（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）、特殊人群用药禁忌（妊娠哺乳期禁用药物、肝肾功能不全者慎用药物）。

审核中发现问题的处方，审核药师需及时与开具医师沟通确认，不得擅自修改；对严重不合理用药或用药错误的处方（如超剂量未注明原因、配伍禁忌），应拒绝调配并记录备案。

调配环节严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。调配人员需按处方顺序逐一取药，核对药品名称、规格、数量、有效期，确认无误后放置于调配托盘。调配完成后，由第二人进行复核，重点核对高危药品、儿童用药、多规格药品（如不同浓度的氯化钠注射液），复核内容包括药品与处方的一致性、包装完整性、标签信息（患者姓名、药品名称、用法用量、注意事项）是否清晰准确。复核无误后，调配与复核人员双签字确认。

四、药品发放与用药交代

发药时，窗口药师需核对患者姓名（避免同名混淆）、取药凭证（如就诊卡、电子码），确认无误后发放药品。对老年患者、儿童患者及文化程度较低的患者，需提高核对频次（如询问“您是张XX吗？”“今天取的是降压药和胃药对吗？”）。

用药交代是药学服务的重要组成部分，需根据药品特性及患者情况个性化告知：

-普通药品：