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门诊相关工作制度

门诊工作是医疗机构服务患者的首要窗口，其运行效率与服务质量直接影响患者就医体验和诊疗效果。为规范门诊服务流程，保障医疗安全，提升服务效能，结合医疗行业规范与患者实际需求，现对门诊全流程管理、岗位责任落实、质量控制要点及特殊场景应对等核心环节作出如下制度规定。

一、就诊全流程管理规范

患者进入门诊区域后，导诊人员需在1分钟内主动询问就诊需求，根据患者主诉、挂号科室及当前各诊区候诊人数，引导至对应分诊台。分诊护士需核对患者身份信息（姓名、身份证号或就诊卡号），确认挂号科室与主诉匹配性，对老年患者、孕妇、残障人士等特殊群体优先标记并引导至优先通道。候诊区需通过电子屏实时显示叫号进度（精确到当前就诊患者及下一位预叫号患者），叫号系统采用“姓名+就诊卡号后四位”双重播报，避免隐私泄露。患者被叫号后，由导诊人员引导至诊室，诊室实行“一室一患”管理，候诊患者在门外指定区域等待，确保诊疗环境私密。

医生接诊时需严格执行首诊负责制，详细询问病史（包括现病史、既往史、过敏史），进行必要的体格检查，结合患者需求与临床指征开具检查或检验单。检查单需注明检查项目、目的及注意事项（如空腹、憋尿等），检验单需标注标本类型（血、尿、便等）及采集要求。患者持检查/检验单至检查科室时，检查人员需再次核对患者信息，确认无误后安排检查，检查完成后15分钟内（普通项目）或30分钟内（复杂项目）出具初步报告，危急值项目需在10分钟内电话通知开单医生并记录。

取药环节实行“双核对”制度：药房人员根据处方核对患者信息、药品名称、剂量、用法后，交另一名药师复核，确认无误后发放药品，并向患者说明用药时间、剂量及注意事项（如饭前/饭后服用、禁忌配伍等）。患者离院前，接诊医生需明确告知复诊时间、后续注意事项（如伤口护理、饮食禁忌），并主动询问是否需要提供交通、住宿等便民信息。

二、岗位责任与协作机制

门诊医生需严格遵守诊疗规范，严禁过度检查、开大处方，普通门诊单次处方量不超过7日量（慢性病不超过14日量），抗菌药物、激素类药物等特殊药品处方需标注用药指征并由上级医师审核。门诊护士负责协助医生完成诊疗操作（如静脉采血、伤口处理），执行护理操作前需向患者解释目的及配合要点，操作中密切观察患者反应，操作后记录执行时间、效果及患者反馈。

导诊人员需熟悉各科室布局、专家出诊时间及常见疾病分诊原则，定期参加业务培训（每月1次），掌握基础急救技能（如心肺复苏、海姆立克法）。收费人员需严格执行物价政策，收费前主动告知费用明细，提供现金、电子支付等多种方式，每日下班前完成账目核对并移交财务部门。检查科室人员需确保设备定期维护（每周1次常规检查，每月1次专业校准），检查报告需由执业医师审核签字后发放，疑难病例报告需经科室讨论后出具。

各岗位间建立“信息直通车”机制：医生开具检查单后，系统自动推送至检查科室并提示优先处理；检查结果出具后，系统同步至医生工作站，医生可实时查看并调整诊疗方案；患者取药后，系统自动向医生反馈用药信息，便于随访管理。

三、医疗质量与安全控制要点

门诊病历书写需遵循“客观、真实、准确、及时、完整”原则，使用蓝黑或碳素墨水笔书写（电子病历需符合《电子病历应用管理规范》），内容包括主诉、现病史、阳性体征、辅助检查结果、诊断及处理意见，上级医师查房或会诊意见需在24小时内补记并签名。处方书写需符合《处方管理办法》，药品名称使用通用名，剂量单位规范（如“mg”“ml”），用法用语句式统一（如“口服，每日3次，每次1片”），麻醉药品、精神药品处方需单独开具并登记。

患者身份核查贯穿诊疗全程：接诊、检查、用药、治疗前均需核对患者姓名、就诊卡号（或身份证号），儿童患者需同时核对监护人信息。高警示药品（如胰岛素、化疗药物）需单独存放，使用时实行“双人核对”；静脉注射类药物需在治疗单上标注配置时间、有效期，超过2小时未使用的需重新配置。

门诊区域需设置跌倒风险评估点，对65岁以上患者、使用镇静类药物患者及行动不便者进行评估（采用Morse评分量表），高风险患者由导诊人员陪同至检查室或诊室，地面铺设防滑地砖，走廊安装扶手，卫生间设置紧急呼叫按钮。传染病预检分诊严格执行，导诊人员需询问患者流行病学史（如近期旅行史、接触史），对发热、咳嗽等症状患者引导至发热门诊（或临时隔离区），并立即通知感染管理部门，相关信息2小时内录入传染病报告系统。

四、特殊人群与场景服务保障

老年患者就诊实行“一站式”服务：无陪同患者由导诊人员全程协助挂号、缴费、检查，优先安排就诊；配备老花镜、放大镜等辅助工具，叫号时采用更大音量、更慢语速播报；提供“大字版”检查报告和用药指导单。儿童患者候诊区设置游乐设施（定期消毒），注射室配备卡通贴纸等安抚物品，静