感染性疾病：行动研究课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：行动研究课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过一句话：“感染性疾病的护理，是与病原体抢时间，更是与患者的恐惧抢信任。”这句话像一根线，串起了这些年我参与过的无数病例——从社区获得性肺炎到脓毒症，从结核复发到新冠病毒感染。感染性疾病因其病原体的多样性、传播的隐匿性和病情的突变性，始终是临床护理的重点与难点。

近年来，随着多重耐药菌的增多、人口老龄化加剧，以及新发传染病的挑战，传统的“经验式护理”已难以满足需求。行动研究（ActionResearch）强调“在行动中研究，在研究中改进”，恰好为我们提供了一个动态优化护理流程的工具。它要求我们以具体病例为切入点，通过“计划-行动-观察-反思”的循环，不断修正护理策略，最终形成可推广的实践经验。

前言今天，我将以2023年3月收治的一例重症肺炎合并脓毒症患者的护理过程为例，分享我们团队开展行动研究的全过程。希望通过这一案例，呈现感染性疾病护理中“精准评估-动态干预-人文支持”的核心逻辑，也为同行提供可参考的实践路径。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月15日，急诊科转入一位42岁男性患者，王某某，职业是外卖骑手。主诉：“发热伴咳嗽、胸痛5天，加重1天”。患者5天前无明显诱因出现低热（37.8℃），自服“感冒药”（具体不详）未缓解，3天前体温升至39.2℃，伴阵发性干咳、右侧胸痛（深呼吸时加重），1天前出现气促、乏力，无法完成接单工作，遂由家人送医。

入院时查体：T39.5℃，P118次/分，R26次/分，BP98/62mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）；急性病容，神志清楚但精神萎靡，右侧肺底可闻及湿啰音；实验室检查：白细胞18.2×10?/L（中性粒细胞占比89%），C反应蛋白（CRP）128mg/L，降钙素原（PCT）2.3ng/mL；胸部CT提示右肺下叶大片实变影，可见支气管充气征；血培养（入院后2小时）回报：肺炎链球菌（对青霉素敏感）。

病例介绍初步诊断：社区获得性肺炎（重症）、脓毒症早期。治疗方案：哌拉西林他唑巴坦抗感染（12g/日，分4次静滴）、氨溴索祛痰、布洛芬退热，同时予乳酸林格液500mL快速补液（目标MAP≥65mmHg）。

作为责任护士，我第一次接触患者时，他正蜷在病床上频繁咳嗽，手机屏幕亮着——是外卖平台的“今日收入0元”提示。他妻子红着眼眶告诉我：“家里两个孩子上学，他这一病，房贷都要断了。”这句话像根针，扎得我心里发紧。感染性疾病从不是单纯的病理过程，它背后是一个家庭的运转、一个人的尊严。这让我更坚定：护理不仅要“治病”，更要“治人”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估基于患者“重症肺炎+脓毒症”的诊断，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，重点关注病情进展的关键节点与患者的核心需求。

生理评估：聚焦“动态变化”生命体征：入院时已存在发热（高热）、心动过速（代偿性）、呼吸频率增快（缺氧代偿）、低血压（脓毒症早期表现），需警惕进展为感染性休克（MAP＜65mmHg）。01症状评估：咳嗽为干咳，痰难咳出（可能与气道黏膜水肿、痰液黏稠有关）；胸痛与呼吸相关（考虑胸膜受累）；气促提示肺通气/换气功能障碍。02实验室指标：白细胞及中性粒细胞显著升高（细菌感染证据），CRP与PCT升高（提示炎症反应活跃），需动态监测PCT变化（目标3天内下降≥50%）以评估抗感染疗效。03用药反应：患者入院后30分钟静滴哌拉西林他唑巴坦，需观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应；布洛芬口服后1小时监测体温变化（目标2小时内降至38.5℃以下）。04

心理评估：关注“恐惧与无助”患者入院时反复询问：“我这病会不会留后遗症？什么时候能回去工作？”语速快、声音发颤，双手不自主地抠抓被角——这是典型的焦虑表现。其妻子透露，患者平日是家里“顶梁柱”，极少生病，此次突然卧床让他“觉得自己像废人”。此外，因病房需限制陪护（疫情后感染科仍保留的防控措施），患者夜间常因咳嗽惊醒，“看着空荡荡的病房，心里发慌”。

社会评估：锚定“支持系统与需求”经济压力：家庭主要收入来源中断，孩子教育支出、房贷等让患者妻子“不敢请假陪护”；01职业影响：外卖骑手依赖体力与时间，患者担忧“病好了也跑不动，平台会不会取消账号”；02照护资源：家中无其他成年亲属协助，患者康复后需“自我管理”（如按时服药、复查），但文化程度仅初中，对医学术语理解有限。0