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医院科室内发现疑似新冠肺炎病人的应急预案

一、疑似病例发现与识别

科室内医护人员在诊疗过程中，需严格执行预检分诊及首诊负责制，重点关注以下情况：

1.发热（体温≥37.3℃）伴干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状的患者；

2.无明确诱因出现上述症状，但14日内有病例报告社区旅居史、与新冠病毒感染者有接触史、接触过可能被污染的物品或环境；

3.已完成新冠病毒疫苗全程接种但仍出现发热及相关症状的患者；

4.急诊或住院患者入院前未完成核酸检测，或入院后出现异常症状且无法用现有疾病解释。

当接诊医生发现符合上述情形之一的患者时，需立即暂停当前诊疗操作，保持与患者1米以上距离，启动应急响应：

-门诊场景：由导诊护士或接诊医生引导患者至科室备用隔离诊间（需独立通风，配备手消设施、医疗废物桶），关闭诊间门，限制无关人员进入；

-病房场景：责任护士立即为患者佩戴医用外科口罩（若已佩戴需检查密闭性），将患者转移至病房内临时隔离单元（需与其他病床间距≥2米，设置明确标识），暂停该病房其他患者出入；

-检查科室（如超声、放射）：操作医生立即终止检查，协助患者穿戴好口罩，沿专用隔离通道（与常规患者通道物理分隔）转移至检查科室备用隔离区，同步标记检查设备为“待消毒”状态。

二、信息报告与层级响应

1.首报环节（发现后10分钟内）：接诊医生/护士通过医院内部通讯系统（如电话、OA即时通讯）向本科室值班二线医生及护士长报告，内容包括患者基本信息（姓名、年龄、就诊卡号）、症状体征、流行病学史、当前隔离位置。

2.二级报告（首报后15分钟内）：科室主任/值班负责人核实信息后，同时向医务部、医院感染管理科（以下简称“院感科”）报告，需说明患者可能的暴露风险（如是否在科室候诊区停留超过30分钟、接触过哪些医护人员及设备）。

3.三级报告（二级报告后20分钟内）：院感科立即启动医院应急指挥体系，通知以下部门同步响应：

-核酸检测组：准备专用采样管及转运箱，安排专人穿防护装备前往隔离区采样；

-消毒供应组：调配含氯消毒液（浓度1000mg/L）、空气消毒机、紫外线灯等物资至相关科室；

-后勤保障组：封闭科室部分区域，设置“临时管控”警示标识，暂停无关人员通行；

-医务部：协调发热门诊或定点隔离病房准备接收患者，联系急救中心（若需转运）；

-护理部：调配备班护士参与接触者登记及防护培训；

-信息科：调取科室监控录像，协助追溯患者行动轨迹。

三、现场处置与感染控制

（一）患者隔离与医疗处置

1.隔离要求：患者需单独安置在通风良好的房间（首选负压病房，无负压条件时保持门窗开放，使用空气消毒机每2小时消毒1次），限制陪护人员（原则上不超过1人，需穿戴医用外科口罩、手套）。

2.医疗操作：

-基础生命体征监测：使用一次性电子体温计、指脉氧仪（用后立即用75%酒精擦拭2遍），避免交叉使用；

-标本采集：由经过培训的高年资护士穿防护服、戴N95口罩及护目镜进行咽拭子/鼻拭子采样，采样后标本立即放入双层密封袋，外层喷洒1000mg/L含氯消毒液，由专人通过专用电梯转运至PCR实验室；

-对症治疗：若患者出现呼吸困难（血氧饱和度≤93%），需在严密防护下给予鼻导管或面罩吸氧（氧气装置用后按感染性医疗废物处理），避免使用高流量氧疗或雾化治疗（易产生气溶胶）；

-心理干预：安排责任护士通过电话或视频与患者沟通，解释隔离必要性，提供手机等设备与家属联系（设备用后需消毒）。

（二）医护人员防护与暴露管理

1.防护装备穿戴：所有进入隔离区的医护人员需严格执行“三级防护”：医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、一次性防护服、双层手套、鞋套；穿戴前检查口罩密闭性（双手捂住口罩呼气，观察是否漏气），穿戴后在缓冲区由监督人员检查是否规范。

2.暴露后处置：若发生防护装备破损（如手套撕裂、护目镜起雾导致分泌物接触面部），人员需立即停止操作，原地呼叫同事协助：

-用0.5%碘伏或75%酒精喷洒污染部位（皮肤暴露时用大量清水冲洗后消毒）；

-按“脱防护装备流程”退出隔离区，至指定区域进行登记，由院感科评估暴露风险，2小时内完成核酸采样，后续每日健康监测（测体温、询问症状）14天。

（三）环境与物品消毒

1.即时消毒：患者停留过的区域（如诊间、检查床、候诊椅）在患者转移后30分钟内启动消毒：

-物体表面：使用1000mg/L含氯消毒液（有血液/体液污染时浓度提升至2000mg/L）擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；