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感染性疾病：疫苗接种技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在儿科感染性疾病科工作了12年的临床护士，我始终记得第一次参与疫苗接种门诊工作时的场景：一位年轻妈妈抱着4个月大的宝宝，攥着接种本的手微微发抖，反复确认：“护士，这针打了真的安全吗？”那时我才意识到，疫苗接种不仅是一项技术操作，更是连接医学与信任的桥梁。

从全球公共卫生史来看，疫苗是人类对抗感染性疾病最有力的武器之一——天花的消灭、脊髓灰质炎的基本控制、麻疹发病率的大幅下降，无不得益于疫苗的广泛接种。但在临床中，我也见过因接种操作不规范导致的局部感染，因家长认知不足延误处理的过敏反应，甚至因恐惧接种而拒绝疫苗的极端案例。这些经历让我深刻体会到：疫苗接种技术的核心，从来不是“扎针”本身，而是从评估到教育的全流程精细化管理，是用专业和温度守护每一次“健康屏障”的建立。

前言今天，我将结合一例典型的儿童疫苗接种案例，从护理视角拆解疫苗接种技术的关键环节，希望能为同行们提供一些临床参考。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，门诊来了一对母子：3岁的小宇（化名），因“计划接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗”就诊。妈妈是小学老师，提前一周就在微信上咨询过接种注意事项，但见面时仍眉头紧蹙：“他上个月感冒刚好，现在能打吗？会不会过敏？”01接诊时，小宇正盯着墙上的卡通疫苗宣传画，手指无意识地抠着衣角——这是孩子紧张的典型动作。测量体温36.7℃，心肺听诊无异常，咽部无充血；家长补充：“最近没有用药，也没吃海鲜，就是昨天吃了点芒果，不过以前吃着没事。”02接种后1小时，小宇妈妈突然抱着孩子冲进观察室：“护士！他胳膊肿了一大片，还说疼！”我立即查看：接种部位（左上臂三角肌）皮肤发红，范围约5cm×6cm，皮温稍高，无波动感；小宇哭闹，但无气促、皮疹或呕吐；复测体温37.9℃。这是典型的疫苗接种局部反应合并低热，属于一般反应范畴。03

病例介绍我们立即启动应急流程：安抚家长情绪，用温毛巾轻敷红肿周围（避开针眼），指导小宇玩玩具分散注意力；30分钟后红肿范围未扩大，体温降至37.5℃；2小时后家长带孩子离院时，红肿已缩小至3cm×4cm，小宇已能安静吃饼干。

这个案例贯穿了疫苗接种的全流程风险点：接种前的健康评估、接种中的沟通安抚、接种后的观察处理，每一步都需要护理人员的细致介入。

03护理评估

护理评估护理评估是疫苗接种安全的“第一道防线”，需从“人-环境-疫苗”三个维度展开。以小宇为例，我们的评估过程如下：

受种者健康史评估01基础健康状况：询问近2周有无发热、咳嗽、腹泻等感染症状（小宇1个月前感冒已愈，近期无不适）；有无先天性疾病或免疫缺陷（家长否认）；02过敏史与用药史：是否对疫苗成分（如蛋白质、抗生素）过敏（小宇无食物或药物过敏史）；近期是否使用免疫抑制剂或激素类药物（未使用）；03接种史：既往接种同类疫苗是否出现异常反应（小宇之前接种过百白破、乙肝等疫苗，仅第一次接种后局部轻微红肿，24小时内消退）。

身体状况评估生命体征：体温、呼吸、心率（小宇体温36.7℃，呼吸22次/分，心率100次/分，均正常）；局部皮肤：接种部位（三角肌）有无皮疹、破损、炎症（小宇皮肤完整，无异常）；精神状态：是否烦躁、嗜睡（小宇活泼，无异常）。

心理社会评估受种者心理：小宇因陌生环境紧张，表现为抠衣角、紧盯医护人员；

监护人认知：妈妈虽提前学习知识，但仍存在“疫苗副作用焦虑”，反复确认安全性；

家庭支持：爸爸因工作未陪同，但妈妈能准确提供病史，配合度高。

关键点：评估不是“走过场”，需通过开放式提问（如“孩子最近有哪里不舒服吗？”）和观察（如孩子的肢体语言、家长的语气）获取真实信息。曾遇到一位奶奶带孙子接种，隐瞒了孩子“前一天偷吃冰淇淋腹泻”的情况，导致接种后因原发病发热被误判为疫苗反应——这提醒我们，评估时需关注信息提供者的可靠性，必要时结合客观检查（如听诊、触诊）验证。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合小宇案例及临床常见问题，疫苗接种的护理诊断可归纳为以下3类：

有疫苗反应相关并发症的风险依据：所有疫苗接种均可能引发一般反应（如局部红肿、低热）或异常反应（如过敏性休克）；小宇既往有轻微局部反应史，本次接种仍存在风险。

急性疼痛（接种部位）依据：疫苗中的佐剂（如氢氧化铝）或注射刺激可能引发局部疼痛；小宇接种后因疼痛哭闹，自述“胳膊疼”。

焦虑（监护人）依据：家长对疫苗安全性的认知不足（如“副作用是否不可逆”）、对孩子痛苦的共情（如见孩子哭闹更焦虑）；小宇妈妈接种前反复询问，接种后因红肿立即求助。

补充说明：部分特殊人群（如早产儿、免疫缺陷患儿）可能增加“有感染的危险”“知识缺乏（疫